第1页共63页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共63页目录P1-21感染内科医疗安全管理制度P3-42感染内科医疗纠纷防范措施和处理预案P5-73封存患者病历前的应急预案及程序P8-94关于封存反应标本的应急预案及程序P105处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序P11-126医疗差错事故处理登记报告制度和医疗纠纷处理登记报告制度P13-157感染内科医源性损害防控制度、处理程序及上报制度P16-188感染内科医源性损害应急预案程序①发生输血反应时的应急预案及程序P19附：安全输血操作规程P19-21②发生输液反应时的应急预案及程序P22③药物引起过敏或过敏性休克的应急预案与程序P23-24④住院患者发生上消化道大出血的应急预案P25⑤院患者发生过敏性休克的应急预案与程序P26-27⑥患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序P28⑦肺脏穿刺发生气胸时的应急预案与程序P29⑧输液过程中出现急性肺水肿P309感染内科非医源性损害防控制度、处理程序及上报制度P3110感染内科非医源性损害应急预案及处理程序①患者住院期间出现摔伤的应急预案与处理程序P32-33第2页共63页第1页共63页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共63页②患者失窃应急预案与程序P34③住院患者外出或外出不归的应急预案与程序P35④住院患者发生坠床的应急预案与程序P36⑤患者有自杀倾向时应急预案及程序P37⑥患者自杀后应急预案及程序P38⑦患者发生误吸时应急预案及程序P39⑧患者发生精神症状时应急预案及程序P4011感染内科患者安全目标及实施细则P41-4412尊重和维护患者合法权益制度P45-4613医患沟通制度、方法及技巧P47-4914告知、谈话制度P50-5115转诊制度P52-5316感染内科医务人员职业安全制度、处理程序和上报制度P54-59第3页共63页第2页共63页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共63页感染内科医疗安全管理制度一、为加强我科医疗安全管理工作，保障医疗安全，特制定本制度。二、医疗安全管理工作的主要原则：以预防为主，以制度为保障，以日常监督检查为手段。三、不断完善各项规章制度建设，规范和完善各项应急预案，并加强监督力度。四、各级医护人员要严格遵守医院各项规章制度和岗位责任制；严格落实各项法律、法规、部门规章，依法执业；严格遵行诊疗常规和技术操作规范，保障医疗安全。五、按照医疗安全管理制度要求每季度进行医疗安全自查，认真总结医疗不安全因素，防患于未然。科室主任要不断加强监督和检查力度，保障医疗安全。六、各级医护人员要严格落实“医患沟通制度”和“告知、谈话制度”，做好医患沟通，维护患者合法权益，保障医疗安全，减少医疗投诉和纠纷。七、各级医护人员要严格落实各项医疗核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。第4页共63页第3页共63页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共63页1、加强“三基三严”的培训，不断提高各级医护人员对基础知识、基础理论、基本技能的掌握水平和运用能力。2、严格落实“首诊负责制”、“值班、交接班制度”和“查对制度”，保障医疗安全；严格落实“查房制度”、“病例讨论制度”及“会诊制度”，不断提高诊断水平和医疗质量。3、严格落实各种报告制度。主要包括：危重病例报告制度、大输血审批报告制度、“危急值”报告制度、药品不良反应监测和报告制度、差错、纠纷、事故处理和上报制度以及医院感染病例报告和传染病疫情报告制度。4、加强医疗技术应用管理工作和新技术准入和跟踪管理工作。严格执行抗菌药物临床应用分级和分类管理的相关规定。5、加强病历书写培训工作，加大病历检查力度，提高病历书写质量。八、加强重点医疗环节的医疗安全管理工作1、加强用血安全管理工作，严格输血适应症及大输血审批报告程序。2、加强毒麻药品管理工作。加强毒麻药品处方权限的管理和药品发放、保管工作。3、加强合理用药，保障用药安全。各级医护人员严格按照处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物，确保用药安全。4、严格执行创伤性检查告知制度，加强患者身份核对工作，防止发生有创、高危操作患者、部位发生...
