第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共7页中国医院协会医协会发［2009］6号关于发布和实施《2009年度患者安全目标》的通知中国医院协会各会员医院：中国医院协会在卫生部医政司指导下，结合国内外实践经验发布了《2007年患者安全目标》与《2008年患者安全目标》，着力构建最基本的患者安全保障体系，目标明确、重点突出、可操作性强，特别是作为“全国百姓放心示范医院”动态管理第二周期的考核目标，在全国500余所示范医院中落实患者安全目标，有力地配合了卫生部医院管理年活动和推动了医疗安全管理的工作。我会在卫生部医政司指导下，在总结实施二年来患者安全目标实际经验的基础上，结合当前我国医院质量管理的实践，经修订与完善，形成《2009年患者安全目标》，为了便于落实，还将发行2009年《患者安全目标手册》，以便于各级各类医疗机构采取切实有效措施，通过持续改进，保障患者安全。中国医院协会要求各会员医院从2009年3月至2010年第2页共7页第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共7页3月，结合本院实际情况，全面落实《2009年患者安全目标》中的要求，旨在进一步提升医院质量与安全管理持续改进的力度。我会将适时举办实施“患者安全目标”相关的培训与教育，提供自我评价的文件，在实施过程中的问题和意见请及时将意见反馈至我会评价与评估部。联系地址：北京市朝阳区和平街和平西苑20号楼A座101室联系部门：评价与评估部王吉善、张振伟、张仿月联系电话：010-84279266转8613、8614传真：010-84271474协会网址：www.cha.org.cn（可在此网站下载下列的附件）电子信箱：chapg2008@163.com附件：一、《2009年度患者安全目标》二、实施CHA《2009年度患者安全目标》主要措施与适用范围二ΟΟ九年二月十三日第3页共7页第2页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共7页附件一、2009年CHA患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全第4页共7页第3页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共7页附件二、实施2009年CHA患者安全目标主要措施与适用范围目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性1.1多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）1.2实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作1.3完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施1.4建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室）1.5职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录【适用范围】适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以有创（身体侵入）治疗为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构目标二、提高用药安全2.1诊疗区药柜内的药品管理2.2有误用风险的药品管理制度/规范2.3所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明2.4在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌2.5输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施2.6病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医...
