Q/GYYG-QR-001-2006机动车三类快修连锁经营行政许可申请书申请人名称:申请类别:申请时间:高邮市运输管理处印制高邮市机动车维修连锁经营行政许可申请表填报日期:年月日连锁企业总部名称拟办连锁企业名称连锁企业总部性质拟办连锁企业性质连锁企业总部电话拟办连锁企业电话连锁企业总部地址拟办连锁企业地址连锁企业总部注册资金拟办连锁企业注册资金连锁企业总部法人情况姓名拟办连锁企业法人情况姓名电话电话手机手机身份证号身份证号受委托人姓名电话连锁企业总部经营范围一类:整车维修企业()二类:整车维修企业()小型车()大、中型客车()大型货车()危险货物运输车辆维修()申请连锁企业经营范围三类:发动机修理()汽车装璜(蓬布座垫及内装饰)()车身维修()供油系统维护及油品更换()电器系统维修()喷油泵、喷油器维修()自动变速器修理()曲轴修磨()空调维修()气缸镗磨()车身清洁维护()散热器维修()涂漆()汽车玻璃按装()轮胎动平衡及修补()四轮定位检测调整()一级维护()小修()主修车型工时单价是否特约维修特约范围申请人(法定代表人)签名:年月日受委托人签名:年月日注:本申请书用黑色墨水笔填写高邮市汽车维修行业管理处编制高邮市机动车快修经营行政许可申请表填报日期:年月日拟办企业名称拟办企业经济性质拟办企业地址拟注册资本(万元)申请人(法人)情况姓名联系人(具体负责人)情况姓名电话电话手机手机身份证号身份证号受委托人姓名电话企业编码工商执照号码传真Emal申请类别及经营范围三类:小型车养护()一级维护()小修()发动机修理()汽车装璜(蓬布座垫及内装饰)()车身维修()供油系统维护及油品更换()电器系统维修()喷油泵、喷油器维修()自动变速器修理()曲轴修磨()空调维修()气缸镗磨()车身清洁维护()散热器维修()涂漆()汽车玻璃按装()轮胎动平衡及修补()四轮定位检测调整()主修车