编号:5320(以下由申请人填写)无线电管理机构:云南省无线电频率和台站行政许可申请书申请事项:申请单位(盖章):申请日期:云南省无线电管理委员会办公室制申请人基本情况申请人(单位)情况名称法定代表人(单位负责人)通信地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真号码□委托代理人(“是”则在□内划“√”,并提交授权委托书)代理人情况名称法定代表人(单位负责人)通信地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真号码申请事项(请在相应的□内划“√”)□频率许可□申请频率申请频段组网范围申请频率使用期限自年月日至年月日□延续延续期限自年月日至年月日原频率批件文号□注销原频率批件文号□台站许可□新设台站台站类别□变更变更事项□台站址□项目□技术参数□用途□其他:□延续电台执照编号□注销设台(变更/延续/注销)理由上级业务主管部门意见主管部门(盖章)年月日按要求提交的材料清单(按附表中的台站类别提交相应材料)材料序号(对照附表中的“材料序号”填写)页数备注承诺书我(单位)在提交申请前已认真阅读并了解了《中华人民共和国无线电管理条例》、《云南省无线电管理条例》、《云南省无线电频率台站行政许可程序规定》、《云南省无线电频率台站行政许可监督检查办法》、《云南省无线电频率和台站行政许可实施办法》等有关规定,本申请书上所填报的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效,拟建设台站符合电磁辐射环境保护标准和有关行业规定
有违反上述规定和承诺的行为,自愿承担后果和相应的法律责任
申请人(签名):年月日单位负责人(签名):年月日(盖章)附表:1、申请频率许可应当提交的申请材料清单(表一)2、申请台站许可应当提交的申请材料清单(表二)3、申请变更、延续、注销台站许可应当提交的材料清单(表三)申请无线电频率许可应当提交的申请材料清单(表一)材料序号材料名称010203040506070809频率使用的技术设