医院消毒供应室验收标准.docVIP免费

为贯彻落实卫生部《医院消毒供应室验收标准》(试行)，促进消毒供应室的建设、发展和规范化管理，确保消毒灭菌质量，为医疗安全提供坚实的保障，根据卫生部“验收标准”、“医院消毒卫生标准”、“医院消毒技术规范”，结合实际，制订本标准，本标准适用于二级以上医疗卫生服务机构和100张床位以上专科医院和民营医疗机构。本标准总分为100分，三甲、三乙、二甲、二乙医院得分分别不低于95分、92分、90分、85分，且每一单项均达到及格分为通过。考评项目考评内容满分及格分得分扣分标准扣分原因领导体制与人员编制1.1消毒供应室由副院长分管、直属护理部领导，设护士长10.6一项不符扣0.3分1.2供应室的人员编制原则上能适应工作需要10.6不适应工作需要扣0.5分1.3供应室人员应具备相应专业技术，上岗前均应接受业务培训，能胜任本职工作10.6每缺一个上岗证扣0.2分;无专业技术人员不超过2人,每超过1人扣0.2分1.4供应室人员每年做一次体检(乙肝两对半、大、小便培养、胸透片、咽拭子)；无传染病患者从事供应室工作21.2每人、每年、每项目差一个扣0.2分；发现有传染病患者从事供应室工作扣2分建筑布局及流程2.1供应室新、改、扩建施工前平面设计图纸应送省或市卫生监督部门审定并合格21.2未审定不得分，未完全按审定图纸施工扣0.5分建2.2供应室应距各科室较近，并有21.2通道不合理扣0.2分，筑布局及流程合理的通道，环境整洁、绿化、无杂草、垃圾、积水、蚊蝇孽生地发现露天垃圾或明显积水扣0.5分，环境不整洁，绿化不好或有杂草各扣0.2分2.3供应室内部布局分为污染区、清洁区、无菌区和一般工作区，各区之间应有明显的标志与界限、走向由污至洁、不逆行、不交叉65分区不清楚扣3分，标志与界限不明显扣1分，有逆行扣1分，有交叉扣1分。设置双走廊通道的加1分。2.4污染区设一次性用品回收消毒，毁形存放处；污物车冲洗存放处，分类消毒浸泡池至少4个21.2无一次性用品回收扣0.5分，无污物车冲洗存放处扣0.5分，每少一个消毒浸泡池扣0.2分2.5包装间应有分台打包的包装台，有清洁物品贮存设施，敷料制作应另设专台，包装间应有一定密闭性，正压排气，安置纱窗32.5一项不符扣0.5分2.6灭菌室应宽敞利于排气和保障安全，地面无积水，通风良好，灭菌器排汽口应接至室外距外墙2米以上，蒸汽专线供应10.6一项不符扣0.2分2.7无菌物品存放区设一次性医疗用品贮存室，无菌物品存放室、发放室，入室前的更衣换鞋缓冲间，21.5一项不符扣0.3分无菌车冲洗存放室建筑布局及流程2.8墙体、地面均应光滑平整，疏水、无缝隙，落尘，墙上无裸露的线路和管道，通道和地漏应有防鼠设施，所有窗户均应安装纱窗10.6一项不符扣0.3分2.9流程为：下收污物，分类浸泡，清洗消毒，物品干燥，检查准备，分类包装，灭菌，监测，无菌存放，下送无菌物品10.6流程有欠缺或混乱的扣0.5分必备设备及器材3.1劳保用品：防水围裙，防水鞋，隔离衣,目镜，手套0.50.3缺一种扣0.1分3.2自来水和热水管道，胶管冲洗盘，针头冲洗机，消毒浸泡容器0.50.3缺一种扣0.1分，因故障未正常使用的每一种扣0.06分，用超声洗涤机、自动清洗消毒机加0.5分3.3密闭的下收车和下送车，通风降温设备，蒸馏器，过滤器，干燥箱，自动启闭式消毒容器，空气消毒设备，空气净化设备，无菌物品存放柜21.6每缺一种扣0.2分，因故障未正常使用的每一种扣0.12分3.4干热灭菌器，预真空压力蒸汽灭菌器，戌二醛(甲醛)消毒箱或环氧乙烷灭菌柜或卫生部认可的灭菌64每缺一种扣2分，因故障未正常使用的每一种扣1.2分，二乙医院设备与器材采用下排汽灭菌器不扣分3.5监测用标准试验包，B－D试验包(用预真空压力蒸汽灭菌器者)11每缺一种扣0.5分，因故障未正常使用的每一种扣0.6分必备设备及器材3.6皮尺、PH试纸，消毒剂浓度试纸，化学指示胶带，化学指示卡,生物指示剂，热原监测试剂,微生物监测试剂54前4种每缺一种扣0.4分，后4种每缺一种扣0.8分，虽有但未按规定使用的每种扣0.4分洗涤包装及4.1需重复使用的污染物品均应实行消毒、洗涤、灭菌的双消毒原则，洗涤时用含酶洗涤剂刷洗，初消毒含氯制剂浓度不低于1000mg/L，感染病患者用后物品不低于2000mg/L。10.6未按双消毒原则...