实习生手册目录一、实习生工作职责…………………………………………………二、实习生组织………………………………………………………三、实习考核相关规定………………………………………………四、实习纪律和请假制度……………………………………………五、实习生岗位制……………………………………………………六、病历书写基本规范………………………………………………七、医疗核心制度之谈话告知制度…………………………………八、学生宿舍管理制度………………………………………………一、实习生工作职责1、学生进入医院进行临床实习或毕业实习，称为实习医师(简称实习生)。实习期间，实习生必须遵守国家的各种相关法律法规，如《执业医师法》、《医学教育临床实践管理暂行规定》、《母婴保健法》、《输血法》，及学校医院、科室的各种规章制度。2、实习生在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面应服从医院的管理，按期完成带教教师交给的医疗工作及其它各项任务。3、在带教教师和护士长指导下，每位实习生应实际管理6张以上病床，对患者必须关心爱护，经常了解患者的病情变化、心理状况，树立高度的责任感和同情心，不允许有损害病人健康的行为。4、及时规范完成各种医疗文书（1）新病人入院后，实习生应在带教教师指导下，采集病史，体格检查，并在次晨查房前完成病历，提出初步诊断和处理意见，请带教教师修改、签名特殊情况经带教教师同意后可在二十四小时内完成。（如医院使用电子病历系统，除学习书写电子病历之外，仍须按大纲要求完成手写住院病历，内科20份，外科20份，妇科10份，儿科10份，如果每页修改超过15个字或超过三处、字迹潦草、出个跨行，则应该重新书写，病历必须在请带教教师修改并且签名后交医院教学办门作为实习成绩以及教学文档存档。）（2）必须经常深入病房，在带教教师指导下，了解病情变化、做好病程记录、完成床边诊疗操作记录，学习并掌握规范的各项医疗文书的书写。如：患者出院后应及时填写出院记录，出院卡及病历封面，并请带教教师检查、修改、补充和签名；患者死亡后应及时填写死亡记录；实习生于每次交班前，应将所管病人的病情演变（包括主要病史、体征、化验结果、治疗经过、目前存在问题及处理等）写成交班记录，并向接班人口头交待。（3）须在带教教师指导下填写各种临床化验申请单、住院证、出院通知单、疾病诊断书、休假证明书、病危通知单、传染病卡、病理检查申请单、透视摄片申请单、输血证明书、血型鉴定及交叉试验单等，交由带教教师检查签字，实习生不得擅自签发。5、值班、门（急）诊（1）实习生应按医院要求值班（包括门急诊）。值班期间不得离开医院和实习科室。因事暂时离开岗位须经带教教师同意，并通知有关人员以便寻找。（2）除完成病历外，在带教教师指导下，进行检查及治疗工作。（3）门（急）诊入院病人经会诊确定转科时，实习生应完成主要病史、体检及常规化验，交带教教师签阅后才转入其它科室。6、病房工作(1)每日上午提前15分钟上班作好查房准备，随带教教师查房和巡视病房（包括主任查房），汇报新入院患者情况，提出初步诊断和处理意见，并报告其他患者病情变化。(2)下午和傍晚应随同带教老师或住院总医师巡视病房。(3)实习生应遵守和执行病房保护性医疗制度，对患者及其家属关于诊断治疗或手术后有所询问时，应遵守带教教师意见解答。对手术预后不良或病情恶化等严重情况不得擅自向患者透露。(4)在带教教师指导或允许下，施行各种诊治操作及手术，不得擅自单独进行。(5)遇有患者病情变化应随时诊查并及时向带教教师报告。7、医嘱、处方（1）实习生无独立处方权。（2）实习生可在带教教师指导下，开列医嘱和处方，并经带教教师审签后执行。8、实习生在完成医疗工作的同时，亦应学习护理，协同护士作治疗（包括采血、补液、灌肠、导尿等）以及手术前皮肤准备等，协助做清洁卫生工作。9、实习生应积极参加科内的病例分析、临床疑难病例讨论、学术报告、死亡病例讨论等，参加为实习生、进修生安排的各种讲座以及会议并准备教学查房资料等。10、实习生要爱护医院的医疗器械及一切财产。如有损坏...
