-!GeneralStatistics一般统计资料Statistics统计项目资料收集负责人Whocollectdata?资料收集处Wherecollectdata?资料收集时间Howoftencollectdata?分析频率Howoftenanalyzedata?建议质量趋势/差异分析工具RecommendationofTrend/variationanalysisTools入院病人数Admissions病案室HID住院病房Inpatientunit每月Monthly每月Monthly直方图Barchart出院病人数Discharges病案室HID住院病房Inpatientunit每月Monthly每月Monthly直方图Barchart平均住院日Averagelengthofstayinhospital病案室HID住院病房Inpatientunit每月Monthly每月Monthly控制图Controlchartt留观病人ObservationPatients病案室HID急诊室ER每月Monthly每月Monthly直方图Barchart住院病人死亡率InpatientMortalityrate病案室HID住院病房Inpatientunit每月Monthly每月Monthly控制图Controlchart围手术期死亡率PerioperativeMortalityRate病案室HID住院病房Inpatientunit每月Monthly每月Monthly控制图Controlchart急诊病人数ERVisits病案室HID急诊室ER每月Monthly每月Monthly直方图Barchart住院病人手术例数InpatientOperativeencounters病案室HID手术室MainOR每月Monthly每月Monthly直方图Barchart门诊病人手术例数OutpatientOperativeencounters病案室HID门诊手术室OPD-OR每月Monthly每月Monthly直方图Barchart新生儿Deliveries病案室HID妇产科OB/GY每月Monthly每月Monthly直方图Barchart-!Statistics统计项目资料收集负责人Whocollectdata?资料收集处Wherecollectdata?资料收集时间Howoftencollectdata?分析频率Howoftenanalyzedata?建议质量趋势/差异分析工具RecommendationofTrend/variationanalysisTools剖腹产率CesareanSectionRate病案室HID妇产科OB/GY每月Monthly每月Monthly直方图Barchart每年员工离院率Annualturnoverrate(HR)郭杏雅（人事部）HR人事部HR每年Yearly每年Yearly控制图ControlchartJCI要求的质量监控指标-!QPS标准QPSStandards监测指标WhatMonitorIndicators资料收集负责人Who资料收集处/样本量Where/Samples资料收集时间When分析频率Analysis建议质量趋势/差异分析工具RecommendationofTrend/variationanalysisToolsQPS.3.1临床监控包括病人评估Clinicalmonitoringincludespatientassessment大病史完成超过24小时H&Pcompleted>24hr质量管理办公室QMOffice周末和周一入院的新病人NewAdmissiononMonday每月Monthly每月Monthly控制图ControlchartQPS.3.2Clinicalmonitoringincludeslaboratory临床监控包括实验室服务检验科急诊检验报告>60分钟(CBC,UA,CX7)EmergencyLabreport>60′(CBC,UA,CX7)费春荣（检验科）Laboratory检验科/100个Laboratory/100Samples每月Monthly每月Monthly控制图Controlchart临床危急值Lab.clinicpanic质量管理办公室至少50例Atleast50cases每月Monthly每月Monthly控制图ControlchartQPS.3.3Clinicalmonitoringincludesradiology临床监控包括放射影像服务放射科放射诊断与病理诊断符合率RadiologyDiagnosisconsistwithPathologyDiagnosis胡红杰（放射科）Radiology至少50例Atleast50cases每月Monthly每月Monthly控制图Controlchart甲片率Firstlevelfilmrate胡红杰（放射科）Radiology放射科Radiology每月Monthly每月Monthly控制图Controlchart个人放射剂量监测Individualradiationmonitor朱雅芳（保健科）Staffhealthpromotion放射区域Radiationareas每季Quarterly每季Quarterly控制图Controlchart-!QPS标准QPSStandards监测指标WhatMonitorIndicators资料收集负责人Who资料收集处/样本量Where/Samples资料收集时间When分析频率Analysis建议质量趋势/差异分析工具RecommendationofTrend/variationanalysisToolsQPS.3.4Clinicalmonitoringincludessurgicalprocedures临床监控包括外科手术操作。二次手术率ReturntoORwithsameproblem祁海欧（手术室）OROR每月Monthly每季Quarterly控制图ControlchartPACU留观〉2小时PACUobservation〉2hrs祁海欧（手术室）ORPACU每月Monthly每季Quarterly控制图Controlchart术前1小时抗生素使用祁海欧（手术室）OROR每月Monthly每月Monthly控...
