医院感染暴发报告及应急处置预案为进一步规范医院感染暴发报告，尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《医院感染管理办法》，结合我院实际，特制订《医院感染暴发报告及应急处置预案》。一、组织机构及职责（一）、由医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室院感管理小组组成院感暴发应急处置领导小组。组长：院长副组长：副院长成员：院感科、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科、药剂科、行政科、保卫科、院办公室及各科主任、护士长1、领导小组下设办公室在院感科，负责具体业务。2、相关工作职责。领导小组负责研究并制定院感控制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急处置的安全防护；按有关要求向上级报告情况。（二）疫情报告管理组。由院感办、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科等部门组成，负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。（1）负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（2）对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。（3）负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。（4）负责医务人员职业防护工作。（三）各部门在感染暴发应急处置中的职责：第1页共22页1、医务科。负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。2、护理部。协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。3、微生物室。负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查工作。4、药剂科、行政科。负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。5、疾病控制科、预防保健科。负责传染病报告及流行病学调查工作。6、保卫科。负责管理区域的控制及安全保障。7、院办公室。负责车辆调配。二、预防院感暴发的措施1、各科室认真开展院感的监测，及早发现院感流行暴发的隐患，及时采取控制措施，做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。3、检验科微生物室，定期对检出的病原体进行分析，如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如mrsa（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）、vrsa（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌）、vre（耐万古霉素的肠球菌）等，务必在1小时内通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，应报院总值班，由院总值班通知院感办并报告分管院长。4、加强医务人员手卫生管理。5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。6、加强重点环节、高危人群的院感管理。7、院感科在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原第2页共22页体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料；当发现有院感暴发迹象时，向领导小组报告，组织专家进行有针对性的调查、分析、研究。8、院感办根据分析论证结果，向医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、药剂科及行政科通报，以利于及时采取应急处置措施。9、强化医务人员的院感防控意识。三、医院感染暴发报告1、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即通知院感办和医务科，院感办在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。2、经调查证实发生以下情况时于12小时内向区卫生局及疾病预防控制中心报告。（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。3、发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向区卫生局及疾病预防控制中心报告。（1）10例以上的医院感染暴...
