试议公立医院经济管理及分配方案一、我院在绩效分配中确定的基本原则（１）坚持五个倾斜原则。一是向临床一线倾斜，临床高于医技、药剂、行政后勤的原则；二是向注重医疗质量与医疗安全以及高尖新技术倾斜原则；三是向关键岗位倾斜原则；四是向业务骨干及做出突出贡献和短缺人才倾斜原则；五是向管理和效率倾斜原则。（２）坚持效率优先、兼顾公平、多劳多得、优绩优酬的分配原则。（３）坚持“发展医院，服务社会，回报职工”的办院理念，实现多种分配形式并存的分配原则。（４）坚持财经统收统支，规范财物管理，严肃财经纪律，严格审计审核和审批制度，落实医院经济活动内部审计和院务监督管理的分配原则。（５）坚持控制总量、调整结构的原则，从降低药品、降低高值医用耗材等方面来控制医疗成本，实现资源节约、效益共享的分配原则。（６）坚持体现医务劳动技术效价，实行医护绩效分开核算的原则。二、我院在经济管理中实施的成本控制（１）导入成本管理的理念。从经验式预测管理走向数字化务实管理，从过去结果管理走向预算管理与绩效关键指标管理。医院引进ＨＲＰ财务运营系统，统一科室辞典，细化１２０多个成本单元，实施责任成本控制。（２）发挥成本管理的作用。运用量化为基础的成本核算，统计近年成本比例，找出降低成本切入点，成本支出加调节系数控制，从而降低消耗，提高员工成本意识。（３）改变成本管理的误区。查找投入不计成本，产出不计效益，物品不正常消耗，培训学习费用支出不从严控制和非生产性支出成本得不到控制等成本管理误区，并限期整改。（４）剖析成本管理问题的原因。目前以收入为导向的成本管理，如“收支结余提成法”尚存在一些问题，难以区分医、第1页共4页护、技的劳动投入价值，且医疗经济价值无法完全取代医疗服务价值。收支结余无法管理所有成本，加重了科室追求“短期效益”的诱导作用；收入采取分类提取，缺乏有效控制和科学依据等问题，在新绩效考评中要逐项加以解决。（５）注重成本管理的控制。成本核算，查找漏洞；成本分析，查找原因；成本预算，事先控制，成本控制，达到目的。通过这些总体原则加以控制成本。（６）利用成本管理的工具。借助现代医药物流信息技术，逐步建立院内药品、卫耗材物流平台和卫耗材使用二级库，降低配送成本，以耗用取代领用。三、我院在经济管理中实行的路径改变（１）健全监督机制，实现“采管”分离模式。依托采购中心牵头，院务监督和财务内审双线管控，全年８２次项目招议标，预算金额９３５万元，实际议价成交７０７万元，下控比例２４％。（２）调优债务结构，盘活现金存量和银行金融资金利用。争取７０００万元项目贷款，利用承兑汇票敞口信用近６０００万元，长期负债占比８３.２％，短期负债率低，全年既节约财务利息支出２３０万元，又缩短付款周期４个月。（３）优化收入结构。收入分类计提，药品及检查等收入均不作计奖收入，药占比同比下降５％，医疗收入上升明显，医疗增加值上升达到３６％以上，人力支出占比达到２７.９％。（４）严控可控成本。医技科室成本实行可控成本比例控制，超出部分直接在绩效中扣除，节余部分院科共享。如检验科支出比例同比要求下浮３％，全年节约试剂耗材支出近２００万元。（５）设备折旧计提。实行科间协作分比例待摊使用，如呼吸机及手术室共用设备，全年提高资源利用，实现产值１００万元以上。（６）开放沟通的行为持续贯穿在医院经济绩效管理之中。经管办实行月小结、季评估、半年微调、年职代会修订方案制度，充分了解诉求，一线工作法让职工满意度稳步提升。第2页共4页（７）经济核算评估评价机制。由职代会授权，遇重大政策影响院长办公会行使微调权。临床科室系数，如内、外、妇、骨科实行同系数３０％，达到兼顾公平绩效目标。（８）医疗耗材、低值易耗品实行调节系数控制，增加５％虚扣比例，全年累加科室成本支出近２００万元，强化耗用支出控制管理。（９）招待费、电话费、办公用品、总务物资等计入科室直接支出成本，强化非生产费用支出成本管理。全年维修维保资金下降４５％，同比节约３８０多万元，四费每年实现下降１０％目标。（１０）...
