新疆500例维汉2型糖尿病患者微血管并发症的临床研究分析 临床医学专业VIP免费

新疆500例维汉2型糖尿病患者微血管并发症的临床研究［摘要］目的：对比新疆维汉早发和迟发2型糖尿病(diabetesmellitustype2，T2DM)患者并发糖尿病微血管病变（diabeticmicroangiopathy，DMAP）及生化项目差异，探讨其临床特点。方法：选择临床确诊的住院和门诊维族及汉族T2DM患者共500≤例，分为早发组（诊断年龄50岁）和迟发组（诊断年龄＞50岁），比较并发DMAP及生化项目的差异。结果：早发组T2DM患者并发DMAP阳性率显著高于迟发组T2DM患者（χ2=4.304，P＜0.05）。早发组T2DM患者HbA1c和TG水平显著高于迟发组T2DM患者（P＜0.01）；LDLC水平显著低于迟发组T2DM患者（P＜0.01）。早发组与迟发组相比FPG、2hPG、TC及LDLC水平差异无显著性（P＞0.05）。早发组中，维族及汉族的比较，迟发组中，维族及汉族的比较。结论：早发T2DM患者较迟发者有更严重的代谢紊乱和易并发糖尿病微血管病变的临床特点，维汉民族对比特点，此为早期干预早发T2DM患者各种危险因素，减少DMAP的发生提供了理论依据。［关键词］2型糖尿病；微血管病变；发病年龄，民族糖尿病微血管病变（DMAP）是2型糖尿病(diabetesmellitustype2，T2DM)的特征性并发症，其发病机制复杂。T2DM患者存在过度的氧化应激、过多的反应氧化物（ROS），无论是在高血糖的直接毒性作用，还是在包括蛋白激酶C（PKC）旁路、多元醇旁路、己糖胺旁路以及终末糖基化产物（AGEs）形成等在内的各项引发糖尿病并发症的机制中，均发挥极其关键的、根本性的作用。DMAP是糖尿病患者致死、致残的主要原因，在临床上主要包括糖尿病肾病（DN）和视网膜病变（DR）等。T2DM的发病率逐年在增多，发展中国家T2DM主要发生在中年或更年轻的人群“”中，特别是青少年和儿童患者也不少见。学术界对早发和“”迟发T2DM的定义尚未确定，国外多数将诊断年龄小于50“岁者定义为早发T2DM”≤。我们以诊断年龄50岁和＞50岁为界限，将T2DM分为早发组和迟发组。1.对象与方法1.1对象选择2010年1月至2012年11月我院临床确诊的住院和门诊T2DM患者500例，2型糖尿病符合WHO1999年诊断标准，一般符合以下特点就可以确诊为糖尿病：1、具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/l≥或餐后血糖11.1mmol/l；2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病；3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l，糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。DMAP包括DN和DR根据视网膜出血斑多少(出血斑10个、10～19≥个、20个)、丝棉斑、视网膜内微血管异常(IRMA)及静脉串珠在各象限的分布将非增生性DR分为轻、中、重度,并将纤维增生、牵拉性视网膜脱离、虹膜红变、新生血管性青光眼、缺血性视神经病变作为DR并发症。患者为眼底血管造影异常者；DN患者诊断依据尿mAlb排泄率（UAER≥）20μg/min或尿mAlb/≥肌酐37mg/g，或尿mAlb≥22.5mg/L。同时排除急慢性肾炎、充血性心力衰竭、发热或泌尿系感染等引起的蛋白尿和肾功能不全。根据诊断年龄不同分为早发组203例，年龄分布情况为34—50岁，维族100例，其中男为65例，女为35例，汉族103例，其中男为70例，女为33例；和迟发组297例，迟发组中，维族147例，其中男为80例，女为67例，汉族150例，男为81例，女为69例，年龄分布情况为50—91岁。患者病程均限制在5a内（减少病程对DMAP的影响），两组病程为（3.2±1.5）a和（3.4±1.3）a，两组年龄差异无显著性，有关研究表明，不同民族的病程情况有所不同，本研究显示，维族2型糖尿病和汉族2型糖尿病患者对照组相比，TG、LDL_C均升高，HDL_C降低，有显著性差异。维族2型糖尿病和汉族2型糖尿病患者间的血脂水平并没有明显差异。但由于样本少，部分病人可能一直在服药治疗中等影响因素导致结果不一致。不足之处，样本量小、民族特点较为单一，不能概括新疆总体特点，需进一步扩大样本量及民族成分，进一步对2型糖尿病并发微血管病变趋势进行了解。同时，早期发现糖尿病并且对糖尿病采取一定的治疗措施从而避免引发糖尿病患者微血管并发症。1.2方法1.2.1标本采集此次调查50岁以下最小年龄是34岁，年龄分布情况为34—50岁。50岁...