表1生产安全事故快报表编号:事故单位负责人签字:填报人:事故单位事故时间年月时分事故类型事故地点伤亡情况死亡人,重伤人,轻伤人
初步估计直接经济损失万元事故简要经过:初步原因分析:已采取的措施:填表时间年月日时分填表人表2火灾事故记录表编号:事故单位火源事故时间事故地点伤亡情况直接经济损失万元伤亡人员情况姓名性别出生年月日工种伤亡情况单位伤亡人员性质事故经过:事故原因:记录时间:年月日记录人:单位负责人:表3交通安全事故记录表编号:事故单位车辆类型车牌号事故时间年月日时分责任事故地点地形气候伤亡情况死亡人,重伤人,轻伤人直接经济损失万元司机姓名性别出生年月日驾驶时间伤亡情况单位驾驶员责任伤亡人员情况姓名性别出生年月日工种伤亡情况单位伤亡人员性质事故经过:事故主要原因:记录时间:年月日记录人:单位负责人:表4生产安全事故记录表编号:事故单位事故时间年月日时分事故地点伤亡情况死亡人,重伤人,轻伤人直接经济损失事故经过:事故原因:记录时间:年月日记录人:单位负责人:企业职工伤亡事故统计汇总月报表填表单位:填表日期:序号发生事故企业名称经济类型事故地点行业类别代号事故类别代号事故原因代号伤亡情况有无采矿许可证或工商营业执照事故简况姓名性别年龄工种文化程度伤害程度填表说明一、事故类别按下列代号:1、物体打击;2、提升、车辆伤害;3、机械伤害;4、起重伤害;5、解电;6、淹溺;7、灼烫;8、火灾;9、高处坠落;10、坍塌;11、冒顶片邦;12、透水;13、放炮;14、火药爆炸;15、瓦斯煤尘爆炸;16、其他爆炸;17、煤和瓦斯突出;18、中毒和窒息;19、其他伤害
二、事故主要原因按下列代号填写:1、技术和设计上有缺陷;2、设备、设施、工具附件有缺陷;3、安全设施缺少或有缺陷;4、生产场地环境不良;5、个人防护用品缺少或有缺陷;6、没有操作规程或不健全;7、违反操作规程或劳动纪律;8、