急诊医师工作手册(急诊科部分)白求恩国际和平医院2017年5月说明1．依据国家、军队相关法律法规，结合医院实际制定本手册。2．本手册仅适用于医院急诊科。3．本手册未涉及的专科其它工作按相应规定执行。4.本手册是急诊科医师开展工作、日常考核的基本依据。5．本手册是机关日常管理、考核急诊科及急诊医师工作质量的依据。6．本手册是新入职急诊医师岗前培训的内容之一。7．本手册根据国家、军队相关法律法规变更、调整及医院工作实际，定期进行修订、完善。8．本手册的解释权由医务部负责。1.急诊接诊医师工作管理规定（含院前急救、无名氏）2.急危重症患者抢救工作管理规定3.急危重症患者转运管理工作（含外出检查、收住院、转科、转院、出院、离院等）4.下达医嘱工作管理规定5.开具处方工作管理规定6.危急值报告工作管理规定7.急诊会诊工作管理规定8.急诊医师查房管理规定9.急诊病历书写管理规定10.合理用药工作管理规定（含军队伤病员、医保患者）11.急诊用血管理规定12.急危重症病例讨论管理规定一三.医患沟通工作管理规定14.签署知情同意书管理规定一五.保护患者隐私工作管理规定16.查对工作管理规定17.急诊医师医疗安全防范与报告管理规定（请销假）一八.值班交接班工作管理规定19.感染控制工作管理规定（洗手、外出、传染病患者麻醉）20.接诊军队伤病员管理规定21.接诊医保患者管理规定22.处理突发公共卫生事件管理规定（成批伤病员抢救）23.科研管理规定24.教学管理规定（含规范化培训、轮转、带教）25.开展新业务新技术管理规定1急诊接诊医师工作管理规定（含院前急救、无名氏）1．急诊医师应为获得执业医师资格证书、注册地点在我院并具有我院处方权的医师。进修医师、实习医师和在读研究生不得单独出急诊。2.急诊医师在急诊期间由急诊科管理。3.出急诊医师应严格执行《首诊医师负责制》，第一次接诊的医师为首诊医师。3.1首诊医师应对患者的检查、诊断、治疗、抢救、会诊、收容、传染病报告等工作负责。必须详细询问病史、体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理，并认真记录病历。急诊医师发现和确诊传染病患者需要按要求报告。3.2对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，应及时请上级医师指导。如同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊。会诊意见不一致时，应当分别请示上级医师或者科室主任协调处理，经协调意见仍不一致的，由首诊医师处置后报医务部，协调的结果有关科室必须服从。3.3对急危重患者，如需检查、住院，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。3.4首诊医师有组织会诊、决定患者收住科室的决定权，任何科室、个人不得以任何理由推诿。4．出急诊医师应严格执行医院《门诊多学科联合会诊制度》。4.1对同一疾病来院就诊3次（含）以上仍未明确诊断或所患疾病涉及多学科、多系统，需多个专科协同诊疗者（如各种原因所致的多器官功能障碍综合征）。经本科室讨论后，如仍不能确诊或形成最佳治疗方案的，在征得患者及家属同意后，向医务部医疗科提出多学科联合会诊申请，除急会诊外填写会诊预约单。4.2参加联合会诊的相关学科必须为副主任医师以上人员，特殊情况下可放宽至具有4年以上主治医师。会诊由急诊科主任、副主任或医疗科助理员主持，负责会诊过程的实施。会诊结束后由负责医师梳理、总结会诊意见并实施。5.急诊医师发现或确诊法定传染病的，立即转传染科处理，并按规定程序报告。6．急诊医师应严格遵守劳动纪律，按时出诊，不得迟到、早退、无故离岗；接诊病人时不得接打手机；严禁酒后出急诊。7．出急诊医师严格执行医德医风管理规定，不得私自介绍病人至院外检查、住院或购买药品，不得向患者推销药品、器械等。8.急诊病历书写是指临床医师在急诊接诊患者时，通过问诊、查体、辅助检查、诊断等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为，应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。急诊医师利用自己的用户名和口令登陆“军字一号”工程《门诊医生工作站》系统书写门诊电子病历，内容表述准确，语句通顺，标点正确，在患者就诊时及时完成。书写完毕后，即刻打印，用蓝黑墨水、碳素墨水手工签字，粘贴在患者门诊病历本...
