科主任考核细则-河北省医院管理评价实施细则VIP免费

华北煤炭医学院附属医院科主任月考核细则（试行）华北煤炭医学院附属医院二〇〇九年七月华北煤炭医学院附属医院科主任考核细则若干说明《华北煤炭医学院附属医院科主任月考核细则》是依据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》和《医院管理评价指南（2008年版）》、《河北省三级综合医院评审标准》，并结合我院实际而制定的。目的：为了进一步做好科主任任期考核工作，充分调动科主任在科室管理中的积极性和创造性，增强责任感，从而提高医院的运行效率。奖惩办法：采用计分给奖、计分扣奖金（1分=50元）。月考核总分为200分，医院根据每月的考核结果，对管理好的科室给予表扬、奖励。对于存在问题的科室提出改进意见，限期整改，同时对违规行为进行处罚（月考核结果将作为年度考核的一部分）。编号检查标准分值检查要素检查方法归属科室扣分标准（一）组织管理与人才培养（50分）11、按时制定科室的业务发展计划、人员培训计划、质量管理计划及科室管理制度，并实施。5（1）合理安排并完成门诊、急诊、病房病人的诊治及院内外会诊工作。1、抽查各科排班表，检查门诊、急诊登记本、住院病历。2、检查根据会诊登记核对病历医务处一项做不到扣1分5（2）定期组织各级医师业务讲座和死亡/疑难病例讨论。1、根据科室讲座计划抽查。2、检查死亡、疑难危重病例讨论记录本，并抽查相应病历医务处5（3）每月要安排两次业务学习，有针对性的培训科内各级人员的专业知识和操作技能。并在每月25日前将下月业务学习的内容、时间报相关科室。1、根据科室业务学习计划抽查。医务处科教处22、遵守医院规章制度，严格履行岗位职责，提高工作效率和服务质量。5（1）准时上下班，做到不迟到、早退、睡觉、脱岗、串岗。人事科除特别标注外，一项做不到的扣2分。5（2）遵守科主任外出按程序请假，实行医务处、人事科双备案规定。1、抽查科主任在岗情况2、根据请假制度，核对外出请假登记本医务处人事科5（3）服从医院安排，愿意接受额外工作（指令性任务）。积极配合的科室奖励6分。1、检查接受指令性任务情况登记本医务处5（4）医院配给科主任的手机保证24小时开机，必须及时接听保证畅通。查总值班记录本及各职能科室反馈办公室4（5）按时参加医院中层干部例会，准确及时传达和执行医院相关规定及例会精神。查例会签到本办公室3（6）爱护医院财产，杜绝浪费。空调使用期间，严格按照医院规定使用，若故意浪费或损坏医院财产的除按价赔偿外，视情节轻重扣2—6分。1、查检修记录本2、实地检查设备科总务科3（7）保持工作场所整洁，不得在诊疗场所吸烟。实地检查爱卫办33、定期进行全员医疗质量安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量识和参与能力。53.1有定期对全员医疗质量和医疗安全教育培训计划（医院正式文件）。3.1～3.3查阅文件和全员培训记录和分析会资料。询问2个科室不同层次人员各1人，了解医院和本科室质量管理和持续改进相关内容。医务处3.1无培训计划扣2分。3.2对员工开展质量和安全教育和培训，培训率应≥95%。每年至少2次对全院医务人员进行医疗安全教育。每季度召开1次医疗安全分析、反馈会。3.2培训率未达到95%扣2分,少1次扣0.5分。3.3职工知晓质量管理和持续改进相关内容。管理与改进意3.3有1人不知晓扣0.2分。（二）工作质量（50分）11、每月至少组织一次科室行政查房10讨论和回顾医疗质量和服务质量等相关问题，发现问题及时纠正。医务处做不到的扣2分。22、病历书写质量10定期检查、关注病历书写质量，发现问题及时纠正。检查出院、运行病历，低于95分病历每本扣分，医务处其中：主任扣3分，主治医师扣2分，住院医师扣1分。33、按时书写、归还病历53.1、按规定的时间归还病历。病案科3.1未按时归还的扣1分。53.2、出现其他医学文书书写不规范情况。医务处门诊部3.2视情节轻重既造成的后果扣1—4分44、强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗54.1医院“三基”培训领导组织健全，有医务人员不同岗位的“三基”培训计划，定期（每年不少于1次）对医务人员开展“三基”训练和考核（专业技术人员专...