李建峰，男，31岁，中共党员，现就职顺义区医院急诊科，外科医师。2006年6月河北医科大学硕士研究生毕业，手外科专业。主要研究方向：手部功能重建周围神经损伤参与科研项目：“补阳还五汤促进皮瓣早期断蒂的实验研究”2005年已立项河北省卫生厅指令性项目。发表论文：重度虎口挛缩的显微外科修复与一期拇对掌功能重建.中华手外科杂志，2006年第3期。外固定架治疗桡骨远端骨折的临床分析.实用手外科杂志，2006年第4期。带蒂皮瓣瓦合修复全手脱套伤.河北医药，2006年第4期。重度虎口挛缩的显微外科修复与一期拇对掌功能重建120院外李建峰【摘要】目的：研究重度虎口挛缩伴拇对掌功能障碍者，在解除挛缩，皮瓣修复虎口的同时行环指屈指浅肌腱移位重建拇对掌功能的手术疗效。方法：1996年―2005年，对18例重度虎口挛缩伴拇指对掌功能障碍者在切除虎口周围瘢痕组织和粘连带后，将环指指浅屈肌腱转位重建拇外展功能，用鼻烟窝皮瓣、骨间前动脉背侧支皮瓣或尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转移修复虎口皮肤缺损，并用弓形针固定拇指于外展对掌位。结果：术后随访6―12个月，18例患者虎口角平均增大60°（35°－70°），虎口宽度平均增加40mm（35－55mm），恢复了拇指外展对掌功能。结论：重度虎口挛缩在解除其挛缩开大虎口的同时行拇外展功能重建手术一次完成、简单，虎口开大及对掌功能恢复可靠。【关键词】虎口挛缩外科皮瓣拇指对掌功能功能重建Microsurgicalreconstructionofseverecontracturesofthefirstwebspaceandonestagethumbopponensplasty.ShaoXin-zhong*,LiJian-feng*,QuXian-fang,etal..DepartmentofHandSurgery,theThirdAffiliatedHospital,HebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050051,China【Abstract】ObjectiveToinvestigativethetherapeuticeffectsofflapsrepairingseverecontractureofthefirstwebspaceandonestagethumbopponensplastywithflexordigitsuperficialistendonofringfinger.Methods18casesevercontractureofthefirstwebspacewithlossofthumbopponensfunctionweretreatedbetween1996and2005.Inadditiontomicrosurgicalreconstructionwithsnuff-boxflap,posteriorinterossousislandforearmflap,dorsalcarpalbranchofulnararteryflap,thumbopponensplastywithflexordigitsuperficialistendomofringfingertransferwasdone..Thumbwasfixedinopponenspositionwitharchpin.ResultsAllpatientswerefollowedfor6-12months.Alloftheflapsobtainedsuccess.Thewidthofthefirstwebspacewasaugmentedanaverageof40mm(35mm-50mm),theangelofthefirstwebspacewasaugmentedanaverageof60°(35°-70°).Theopponensfunctionofthumbimproved.ConclutionForseverecontracturesofthefirstwebspacemicrosurgicalreconstructionwithflapsandonestagethumbopponensplastyisasimpleandreliablemethodtoimprovetheopponensfunctionofthumb.【Keywords】contracturesofthefirstwebspace；surgicalflap；thumbopponensplasty；reconstruction虎口处及大鱼际部位的严重创伤，常造成虎口区皮肤缺损，合并正中神经返支及大鱼际等深部软组织损伤，愈合后常表现为虎口挛缩及拇外展功能障碍，由于拇指功能占全手功能的一半，因此开大虎口重建拇指外展功能对于重度虎口挛缩病人极为重要。自1996年以来，我们对重度虎口挛缩伴拇对掌功能障碍者在开大虎口皮瓣修复的同时，做环指指浅屈肌腱转位，重建拇外展功能，取得了较好疗效。资料与方法1．一般资料：本组共18例，男11例，女7例，年龄18－52岁，平均31岁，病程6－24个月，平均14个月。初始受伤原因：挤压伤8例，炮炸伤4例，热压伤3例，电击伤2例，拇指再造术后1例。临床表现：所有患者均表现为虎口挛缩，虎口区有不同程度瘢痕形成，拇指内收畸形，拇不能外展及对掌。观测指标：对每个病例均测量术前及术后6个月的虎口宽度、虎口角。①虎口宽度：按顾玉东提出的测量标准[1]，以拇指处于掌侧外展位或被动牵拉最宽位进行测量。拇指指间关节纹尺侧点与示指掌指关节纹桡侧点之间的距离为虎口宽度。挛缩分度以与健侧比相差1/3以内为轻度，与腱侧比相差1/3－1/...
