利伐沙班和华法林在60岁以上2型糖尿病伴非瓣膜病性心房颤动患者应用的临床观察【摘要】目的观察利伐沙班与华法林在预防60岁以上2型糖尿病（T2DM）伴非瓣膜病性心房颤动（NVAF）患者血栓栓塞的疗效和安全性。方法以现有的112名患2型糖尿病伴非瓣膜病性心房颤动病人作为实验对象，然后遵循随机原则，平均将其分成2组，分别是:利伐沙班组、华法林组，两组各有56例患者。给药后每月随访1次，为期1年，观察记录用药期间新发的血栓栓塞和出血事件。结果共有110人完成本次研究，华法林组2例中途退出，无死亡病例。利伐沙班组出血率为5.4％，有效率达到100%；而华法林组的两种比率分别为18.5%，98.1％，出血率明细高于利伐沙班组，有效率明显低于利伐沙班组。结论两种药物相比，利伐沙班在预防60岁以上患2型糖尿病（T2DM）伴非瓣膜病性心房颤动（NVAF）疗效相当，安全性能更好，值得应用推广。【关键词】2型糖尿病；非瓣膜病性房颤；利伐沙班；华法林Clinicalobservationofrivaroxabancombinedwithwarfarininthetreatmentoftype2diabetesmellituswithnonvalvularatrialfibrillationover60yearsoldZHANGZhong-yuan，YANGXiao-jun.DepartmentofGeriatrics，NanjingTongrenHospitalaffiliatedmedicalcollegeofsoutheastuniversity，Naijing232001，China【Abstract】ObjectiveInordertowatchthecurativeeffectandsecurityofRivaroxabanandwarfarininstoppingthromboembolisminpatientsmorethan60yearsoldwithtype2diabetesmellitus(T2DM)complicatedwithnon-valvularatrialfibrillation(NVAF).Methods112T2DMpatientssufferfromNVAFweredividedintorandomlytwogroups:warfaringroup(56cases)andrivaroxabangroup(56cases).Thepatientswerefolloweduponceamonthforoneyeartoobserveandrecordthenewthromboembolismandbleedingevents.ResultsAtotalof110peoplecompletedthestudy.2patientsinthewarfaringroupdroppedoutwithoutdeath.Theeffectiverateandtheincidenceofbleedingeventsinrivaroxabangroupwere(100%,5.4%).,andthoseinwarfaringroupwere(98.1%,18.5%).ConclusionsComparedwithwarfarin,rivaroxabanhasthesameefficacyandhighersafetyinpreventingthromboembolisminpatientswithtype2diabetesmellituswithnon-valvularatrialfibrillation.【Keywords】type2diabetesmellitus;Non-valvularatrialfibrillation;Rivaroxaban;Warfarin根据相关研究显示，全世界中普通人患有房颤（AF）几率约为0.5%［1］，在中华人民共和国中，普通人患有此病的概率约为0.77%［2］，患有2型糖尿病（T2DM）的发病率约为2%-3%［3］。所有人当中，患有糖尿病的患者和普通人相比较，房颤（AF）发病率较高，随着年龄的增加，房颤的发病率也逐渐升高。房颤可导致血栓栓塞，对人体具有很高的危害性，给个人及社会带来巨大的负担。抗凝治疗是目前公认的能够有效降低血栓栓塞的治疗方法，经常被人服用的是华法林以及新出产的型口服抗凝药（NOAC）。在能查及的文献中，有关利伐沙班与华法林在非瓣膜性心房颤动（NVAF）合并糖尿病患者中的真实有效性和安全性的数据较少。因此，该实验的目的主要是为了探究两种药物在患有非瓣膜病性心房颤动合并糖尿病的患者中所展示的抗凝能力，以及药物本身的安全性。1.资料与方法1.1研究对象选取2018年01月-2019年09月在我院老年内分泌科治疗2型糖尿病合并非瓣膜病性房颤的患者。根据抗凝药物的不同分为2组，利伐沙班组56例，服用利伐沙班20mg/日。华法林组56例，每日给予调整剂量的华法林，维持国际化标准比值（INR）2-3。两组常规资料无统计学差异。1.2入选标准（1）明确诊断T2DM伴NVAF；（2）年龄≥60岁。（3）CHADS2≥2分、HAS-BLED＜4分；（4）未服用与本研究存在相互影响的药物；(5)患者及家属配合愿意配合的；（6）未使用任何抗凝药物。1.3排除标准：（1）对抗凝药物过敏；（2）服用过抗血小板药物；（3）凝血功能受损；（4）肝脏，肾的功能异常；（5）肿瘤恶病质状态。表1两组患者一般资料项目利伐沙班组（n=56）华法林组（n=56）男性（n，%）32（57.1）30（53.6）年龄（岁...
