第1页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共18页第二届海南省急救技能大赛项目操作流程一、成人机械通气（经口）操作流程(一)摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。(二)加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100％纯氧2—3分钟，使血氧饱和度保持在95％以上，插管时暂停通气。（注意通气时间10~12次/分）(三)准备导管：选择相应规格的气管导管（7.0、7.5cm），用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油(注意不要碰到套囊和头端，用执笔式拿导管，导丝不要超过球囊)。(四)准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小（3号）的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用（左右示意光源良好）。(五)准备牙垫（示意）、固定胶布（注意长度）和听诊器（挂上，注意方向）。(六)暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及IZl唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体（要有动作），以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，第2页共18页第1页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共18页挑起会厌，暴露声门（注意着力点，不在磕到牙齿）。(七)插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度（要有再次推入的动作），插管时导管尖端距门齿距离常在21一23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。(八)确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。(九)固定导管：放置牙垫后，右手复位，左手将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊（牙垫放在唇齿之间，胶布到颧骨位置）。（十）机械通气准备物品：氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。（十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。（十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量（报氧流量充足），选择复苏器工作模式，设定为15/400模式。（十三）检查呼吸机运转情况，观察3组通气。第3页共18页第2页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共18页（十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。二、成人基础生命支持(BLS)操作流程（一）评估周围环境安全。（两臂伸直，双眼上下、左右转动，并报告）（二）判断意识：拍肩（计时开始）、呼唤病人，确认意识丧失。（报告：患者无反应）（三）启动应急反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。（四）摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上：靠近病人跪地，双膝与肩同宽，左膝与患者肩齐。（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏一只手立掌压额，另一只手食指和中指放在下颏中点旁1~2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸5－10秒；不能少于5秒，如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。（双EC手法压住面罩，术者捏球囊）（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5—10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压．按压时观察病人面部反应。（注意检查颈动脉搏动时从模拟人下颌中正至喉结再旁开1-2厘米，在术者一侧颈动脉沟位置检查）第4页共18页第3页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共18页胸外心脏按压方法：(1)双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（标准身材在两乳连线中点与手掌腕横纹中点上方2厘米处重叠）(2)以身体重量垂...
