第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共3页胆囊癌诊断和鉴别有哪些http://www.dannangai.com胆囊癌诊断和鉴别1．ERCP：有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70％～90％，但ER－CP检查有半数以上不能显示胆囊。其影像表现可分三种情况：(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。(2)胆囊不显影：多属中晚期病例。(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。胆囊癌诊断和鉴别2．CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50％，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。③实变型：因胆囊壁被胆囊癌广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果胆囊癌侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。胆囊癌诊断和鉴别3．彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性胆囊癌区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。胆囊癌诊断和鉴别4．超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75％～82．1％，应为首选检查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US的上述问题。EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受胆囊癌浸润的程度。因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法。不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。胆囊癌诊断和鉴别5．胆囊癌标记物：在胆囊癌标本的CEA免疫组化研究的报告中，胆囊癌的CEA阳性率为100％。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9．6ng/ml，但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等胆囊癌糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。胆囊癌诊断和鉴别6．细胞学检查：细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种。直接活检的方法有：B超引导下胆囊病变穿刺、PTCCS(经皮胆囊镜检查)、经腹腔镜等方法。采取胆汁的方法更多，如ERCP下抽取胆汁、B超引导下胆囊穿刺、PTCD、胆道子母镜等。文献报告的细胞学检查的阳性率虽不高，但结合影像学检查方法，仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。肺癌的早期症状http://www.120feiai.com肝癌的早期症状http://www.120ganai.com直肠癌的早期症状http://www.120zhichangai.com黑变病http://www.heibianbing.com/第2页共3页第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共3页纤维瘤http://www.xianweiliu.com/纤维瘤的治疗http://www.china120.org直肠癌症状直肠癌早期症状直肠癌术后能活多久直肠癌的治疗直肠癌晚期直肠癌术后饮食直肠癌治疗结直肠癌直肠癌的晚期症状直肠癌晚期死前症状胃癌的早期症状胃癌的症状胃癌晚期胃癌的症状有哪些胃癌晚期能活多久胃癌的治疗早期胃癌胃癌有什么症状胃癌的晚期症状胃癌饮食肺癌的早期症状肺癌症状肺癌晚期肺癌传染吗肺癌晚期能活多久肺癌晚期症状小细胞肺癌肺癌的治疗非小细胞肺癌肺癌偏方肺癌http://www.120feiai.com肝癌的早期症状原发性肝癌肝癌的症状肝癌晚期肝癌传染吗肝癌晚期症状肝癌晚期能活多久肝癌治疗肝癌饮食原发性肝癌肺转移肝癌http://www.120ganai.com/食道癌的早期症状食道癌治疗晚期食管癌食道癌手术后的寿命食道癌治疗食道癌的治疗方法食道癌晚期死前症状食道癌的症状食道癌饮食食管癌的早期症状食管癌的治疗食道癌http://www.120shidaoai.org/胰腺癌症状胰腺癌的早期症状胰腺癌的治疗胰腺癌晚期治疗胰腺癌晚期胰腺癌的饮食胰腺癌晚期症状胰腺癌晚期能活多久胰腺癌患者的饮食胰腺癌http://www.120yixianai.com/第3页共3页第2页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共3页胆囊癌症状...
