七农村基本公共卫生服务项目考核方案基本公共卫生服务项目考核小结为做好我县的基本公共卫生服务工作，进一步规范高血压、糖尿病、老年人、健康人群的建档工作，县慢性病防控技术指导组对各医疗单位基本公共卫生服务工作进行了一次全面的督导，现总结如下：一、主要成绩：（一）健康档案管理：各医疗单位管理率、控制率都能达到指标要求，大部分单位规范管理率能达到指标要求
高血压、糖尿病患者管理档案，大部分单位能按基本公共卫生服务规范要求认真填写，患者随访能达到一年四次面对面随访
档案规范性较高的单位有
（二）慢病监测大部分单位能按照规定的时限上报死亡病例、脑卒中、冠心病新发病例，达到指标要求，认真填写报卡，及时审核并进行网络直报，报告数据填写完整、规范
较好的单位有：
（三）省级开展项目大部分单位都按要求开展了“高血压与食盐摄入量相关因素调查”、“高血压患者低盐膳食干预”、“协助开展小型餐饮单位减盐指导”等工作，资料整理齐全
二、存在的问题：（一）档案管理工作（1）部分单位随访表未更换新表，仍然使用老表
（2）部分电子档案录入不及时、不规范，高血压、糖尿病纸质档案与电子档案数据不相符，纸质和电子档案体检表、随访表存在空项、错项和前后逻辑错误，部分随访的用药情况、体格测量值等与体检不符合，高血压和糖尿病随访数值不相符，部分体检表和随访表涂改痕迹明显
档案规范性较低的单位有：
（3）部分档案随访血压值和血糖值超过标准时，2周内未第1页共2页进行随访，两次值高时未建议转诊；血压和血糖值测量高时随访用药情况未及时进行调整；部分档案同时患有高血压和糖尿病时，没有同时进行随访
（4）部分档案现存主要健康问题未填写；部分健康评价错误及不完整；危险因素控制未根据个人体检情况合理提出；（5）体检新发现高血压和糖尿病患者缺乏充足的确诊依据；（6）高血压和糖尿病随访血压和血糖的控制率
