医院农合医保管理办公室工作规章制度VIP免费

医院农合医保管理办公室工作制度1、在上级主管部门及医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传新农合、医保政策和法规。2、根据新农合、医保相关部门的政策法规要求，制订我院新农合、医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求，随时调整相关规定。3、认真核对农合证、医疗证，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在24小时内补办相关住院手续。4、严格审批转诊制度；把好新农合、医保病人的转诊关，转诊病人一定要科主任签字，主管院长审批后方能转出。5、定期下科室了解新农合、医保病人的住院、用药情况，严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院。6、严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表，24小时内上报县农合、县医保中心。7、热情服务，周到细致，耐心向新农合及医保病人做好宣传解释工作，为病人解除疑虑。8、支持和配合新农合、医疗保险经办机构的监督检查工作，并为之提供方便，不得以任何理由拒绝。9、熟悉本岗工作流程，对业务精益求精，增强为参合、参保患者服务能力。第二篇：医院农合医保管理办公室主任工作职责医院农合医保管理办公室主任工作职责l、在院长的领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好新型农村合作医疗、职工、城镇居民医疗保险等工作的管理、服务监督、指导工作。2、严格掌握转诊转院标准及指定转院定点医疗机构，按规定的转诊转院程序认真把关，并经专家会诊后履行审批手续，并及时做好登记。第1页共9页3、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作，及时做好向临床医护人员通知工作。4、严格执行《新合报销管理制度》及《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》规定5、定期将新合基金及医保基金运行和内部核算情况每月上报主管院长。6、建立良好的医保、农合服务流程，及时向院里反应新农合、医保运行过程中出现的问题并及时解决，确保新农合、医保服务流程安全畅通。7、做好新农合、医保相关资料和医院文件的保管工作。8、协调好与县合管办、县医保及有关部门的各项事宜。第三篇：医院医保新农合管理制度XX县区人民医院医院医保新农合管理制度职工医保定点医院管理协议要求1.患者在办理入院后，经治医生、护士有义务主动询问患者的参保类别（城镇职工医保、城镇居民医保），认真核对《医疗保险证》和医疗卡，按规定填写《医保病人住院认定卡》。凡发现就诊者所持医疗保险证、医疗卡与其身份资料不相符时，应及时通知院医保办。参保病人住院当天登记，实行医保网络系统实时在线，特殊情况不得超过三天（节假日顺延），否则社保中心将按挂牌住院对待。参保人员欠缴保费，须全额收费，但应按医保人员管理。2.住院医师应按阿坝州城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的要求，收治参保人员住院。同时遵照所患主要疾病与科室业务相对应的原则；否则统筹基金不予支付。确因病情需要必须提供医疗保险支付范围以外的服务时，需向患者本人或其家属解释清楚，征得同意并签字后方可提供，费用较高的自费项目须在病历中记录理由。参保人员住超标准床位，其超标准部分属自费项目，应征得病人或其家属同意并签字，否则，患者有权拒付相关费用。费用较高的自费服务项目须在病历中记录理由。不得将可以在门诊治疗的病人收治住院。3.严格执行卫生部颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及其它临床诊疗规范。根据州人社医疗第2页共9页相关文件规定，医生开具西药处方须符合西医基本诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。按西医诊断不得开具中成药，按中医诊断不医院医保新农合管理制度得开具西药。对住院参保病人的主要用药，应在病程记录中明确记载使用理由。住院参保人员使用自费药品和自费诊疗项目，均应控制在住院总费用的6%以内。4.按规定完善有关医疗文书，各种检验（检查）报告单应由检验（检查）者亲笔签名，否则视...