第1页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共7页赴美国非移民签证申请信息采集表1姓名(应与护照上相同)中文姓名姓名拼音曾用名曾用名拼音出生地(省市/县)中文英文(必填)身份证号码家庭住址(包括国家、省、市、街道、楼号、房号和区号,且必须中英文对照填写)中文英文(必填)宅电办公电话手机传真邮箱婚姻状况()已婚()未婚()离异()丧偶配偶姓名及出生年月日(如离异,也必须填写)中文姓名姓名拼音1注意:下列所有项目均必须填写,且英文作为必写项目,不得放弃,如果表中相关事项没有,则填无
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第2页共7页第1页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共7页配偶出生年月日父母姓名(如已故也必须填写父亲姓名姓名姓名拼音母亲姓名姓名姓名拼音列出您在过去十年曾进入的所有国家包括每次访问的年份(中英文对照填写)国家年份中文英文(必填)列出所有给您签发过护照的国家中文国家名英文国家名(必填)您的护照是否曾经丢失过或被偷过
()是()否目前您所在单位名称及地址中文英文(必填)单位名称地址目前您的职业(如退休,应注明退休;如是学生,请注明学生第3页共7页第2页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共7页列出您前两个工作单位(除现工作单位外,如果没有,则填无,必须中英文对照填写)第一任中文英文(必填)公司名称公司地址电话号码工作职务主管姓名起止日期第二任中文英文(必填)公司名称公司地址电话号码工作职务主管姓名起止日期列出所有你现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会、社会团体和慈善机构(中英文对照填写)中文英文(必填)第4页共7页第3页共7页编号:时间:2021年x月x日