第1页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共36页沂南县人民医院高压氧科质量与安全管理手册2018年度高压氧治疗科质量与安全管理小组成员第2页共36页第1页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共36页组长：丁金香质控员：苗霖高压氧治疗科质量与安全管理小组工作职责一、经常进行质量与安全管理教育，不断增强质量与安全意识和职业责任感，自觉遵守各项质量与安全管理制度。二、医师接诊或会诊病人后，向病人或其家属讲解治疗目的和治疗方案，告知高压氧治疗注意事项，根据病情适时安排第3页共36页第2页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共36页病人做高压氧治疗。三、每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱病人进行认真检查，不得易燃易爆品带入舱内。四、操舱人员严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗方案。五、严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。六、建立健全各项安全管理制度，不断督促检查，促进措施落实。七、技术人员应定期检查、定期保养和维修各种设备，使其保持良好工作状态，不得让机器和设备带病工作。八、未经本室工作人员同意，不得随意进入治疗厅和机房，严禁任何人在治疗厅和机房内吸烟。九、如设备发生故障，禁止在设备工作状态下检修，防止发生安全事故。十、定期更换灭火器，使其保持良好的工作状态。高压氧治疗科第4页共36页第3页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共36页质量与安全管理小组工作要点一、在院长和分管院长的领导下，负责本科室的质量与安全管理工作，并做好安全工作教育。二、制定科室质量与安全管理制度，并严格遵守。三、带领医、护、技人员完成各项安全工作任务，解决科室质量与安全管理中的问题，不断提高质量与安全责任意识。四、经常督促落实本科室医、护、技各项安全工作制度，检查各项操作规程执行情况，定期进行安全检查，严防差错事故发生，以保证高压氧治疗安全进行。五、定期进行氧舱维修、检验和安全检查工作，制定氧舱意外事件的应急预案，并定期演练。高压氧治疗科质量与安全管理制度一、不断加强医疗服务过程各个环节的安全措施，严格执行各种规章制度和各项操作规程。第5页共36页第4页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共36页二、科室不断优化诊疗程序，坚持以病人为中心的服务宗旨，使病人得到及时的医疗服务。三、卫生技术人员“三基”考核合格率100%。（合格标准为80分）四、科室医疗设备、仪器完好率≥95%。五、工作人员应坚守岗位，严格执行操作规程，不得擅离工作岗位。六、严格执行安全制度，落实各项安全措施，严防事故发生。七、高压氧舱治疗室严禁烟火，禁止患者携带火种、易燃易爆等危险物品进入高压氧舱治疗室。八、舱内氧浓度不得超过23%，治疗休息时换气，使氧浓度保持在23%以下。九、严格执行持证上岗，禁止非专业人员操作。十、严禁在机房内会客，严格交班制度，做到当面交接班。十一、做好设备维修、保养、定期检测，保证设备性能良好。十二、无关人员不准进入高压氧舱治疗室。十三、治疗结束后，应立即关闭电源及氧气阀门。第6页共36页第5页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共36页高压氧治疗科医疗质量与安全指标一、高压氧相关制度、流程、职责等培训率合格率≥95%二、卫生技术人员“三基”考核合格率≥95%。三、科室医疗设备、仪器完好率≥95%。四、患者身份识别达100%五、高压氧治疗不良反应发生率：发生率≤4%六、违禁物品入舱发生率≤4%七、每年事故发生率≤0%八、急性CO中毒单病种治愈率每年应≥90，有效率≥95%第7页共36页第6页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共36页高压氧诊疗规范一、高压氧治疗适应证根据2004年中华医学会高压氧医学分会推荐适应证，凡进行高压氧治疗的患者，必须经高压氧科医师的检诊，疾病的诊断由临床专科医师确诊，并符合下列适应证，...
