第十二单元女性生殖器畸形1.女性生殖器官发育异常（1）处女膜闭锁（2）阴道发育异常（3）先天性宫颈闭锁（4）子宫未发育或发育不全（5）子宫发育畸形（6）输卵管发育异常（7）卵巢发育不全2.两性畸形（1）女性假两性畸形（2）男性假两性畸形（3）生殖腺发育异常女性生殖器畸形（1-4题共用备选答案）A.双子宫B.双角子宫C.处女膜闭锁D.幼稚子宫E.始基子宫1.女性，22岁，第二性征发育，无月经来潮。最也许的诊断是2.女性，18岁初潮，经量很少，规律，24岁结婚至今未孕，最也许的诊断是3.女性，32岁，反复于妊娠5个月左右自然流产，宫腔镜检查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突出，最也许的诊断是4.青春期无月经来潮，青春期后出现逐渐加重的下腹周期性疼痛『对的答案』1.E,2.D,3.B,4.C图1子宫畸形分类（1-6题共用备选答案）A.先天性无阴道B.阴道闭锁C.阴道横隔D.子宫纵隔E.无孔处女膜F.幼稚子宫1.尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致为2.尿生殖窦未参与形成阴道下段所致为3.双侧副中肾管汇合后，其中隔未消失或未完全消失为4.双侧副中肾管发育不全为5.两侧副中肾管汇合后的尾端与尿生殖窦相连接处未贯穿或部分贯穿为6.两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育『对的答案』1.E,2.B,3.D,4.A,5.C,6.F【考点链接】◆生殖嵴——睾丸、卵巢◆XY——中肾管——附睾，输精管、储精囊◆XX——苗勒管——副中肾管——输卵管、子宫、阴道上部◆尿生殖窦——女：尿道、阴道下部、阴蒂男：尿道、阴茎（1-4题共用备选答案）A.生殖嵴B.中肾嵴C.泌尿生殖嵴D.苗勒管E.泌尿生殖窦1.子宫是由以上哪项而来2.外阴是由以上哪项而来3.卵巢是由以上哪项而来4.输卵管是由以上哪项而来『对的答案』1.D,2.E,3.A,4.D在下列女性生殖器官发育异常中，不影响性生活、能正常怀孕，但影响正常分娩的是A.阴道闭锁B.阴道纵隔C.处女膜闭锁D.先天性无阴道E.阴道横膈『对的答案』B对于先天性无阴道无子宫，下列处理哪项不恰当A.必要时检查染色体核型B.应检查骨骼、心血管系统有无异常C.常规行泌尿系统检查D.诊断后应立即手术E.手术后应使用模具扩充阴道，防止缩窄『对的答案』D【考点链接】●——MRKH综合征●——先天性子宫、阴道缺如综合征●——苗勒管发育不全综合征●子宫和阴道上2/3缺如检查：无阴道口、或仅在阴道口处有一浅凹；肛查：无子宫；B超：无子宫。●输卵管和卵巢正常；●有正常的第二性征和46XX染色体；●常合并其他发育异常：脊柱侧弯、斜颈、肾脏畸形；●是临床原发闭经第二常见原因；●病人往往以原发闭经或性交不能而就诊。【案例分析题】16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓和，伴有低热、尿频。1.下列哪些基本检查有助于诊断A.双合诊B.肛-腹诊C.盆腔B超D.全身CTE.全身MRIF.性体征G.三合诊H.血常规I.尿HCG『对的答案』BC2.妇科检查：发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是A.处女膜闭锁B.完全性阴道横隔C.阴道下段闭锁D.阴道纵隔E.先天性无阴道-无子宫F.先天性无子宫G.残角子宫H.单纯性宫颈闭锁『对的答案』AC3.妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，此时考虑的诊断是A.处女膜闭锁B.完全性阴道横隔C.阴道下段闭锁D.阴道纵隔E.先天性无阴道F.先天性无子宫G.残角子宫H.单纯性宫颈闭锁『对的答案』A4.肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块8cm×5cm×5cm，张力中等，不活动，无压痛，该肿块也许是A.阴道壁囊肿B.充盈的膀胱C.卵巢囊性肿瘤D.中肾管囊肿E.阴道积血F.尿道巨大囊肿G.残角子宫H.子宫积血『对的答案』EH『答案解析』子宫积血也会出现肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块。老师课上讲解阴道积血会出现，子宫积血同样也会出现的。5.盆腔B超检查，提醒阴道-子宫腔膨胀、积聚大量液体，考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的A.MRI核算B超成果B.前庭膨隆部穿刺C.经腹穿刺子宫D.应尽快手术治疗E.待下次月经来潮处理F.下腹部剧痛时手术G.腹腔镜检查H.膀胱镜检查『对的答案』BD6.如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是A.期待观测B.阴道成形术C.处女膜切开成形D.处女膜切除E.阴道外口扩张F.处女膜扩张G.经前...
