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第1页共37页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共37页1.男性，30岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐10天入院，测得血钾值为3.0mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为A．乳酸、氯化钾溶液B．氯化钾溶液C．等渗盐水D．葡萄糖盐水、氯化钾溶液E．葡萄糖盐水答案：D【解析】：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选D。（2～4题共用题干）某男,40岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏118次／分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。2．该病人的情况是A．未发生休克B．休克代偿期C．中度休克D．重度休克E．虚脱答案：C【解析】：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。3．其循环系统的病理生理改变是A．心功能不全B．血容量相对过多C．血容量严重不足D．容量血管过度收缩E．以上都不是答案：C【解析】：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，血压低，因此为血容量不足。4．应采取的最有效的措施是A．应用收缩血管药物B．应用扩张血管药物第2页共37页第1页共37页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共37页C．纠正酸中毒D．给予强心药物E．补充血容量答案：E【解析】休克的本质是有效循环血量的减少，所以治疗休克最有效的措施为补充血容量。5．男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第4天。其24小时尿量250ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A．血钾5mmol/LB．尿素氮14.2mmol/LC．血镁1.4mmol/LD．血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/LE．血浆肌酐106mmol/L答案：D【解析】急性急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾高镁高磷，低钙低钠低氯。6．女，50岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A．细胞因子B．炎性介质C．生长因子D．全身炎性反应E．组织缺血-再灌注过程答案：C【解析】机体受到严重的损害因子侵袭；发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和（或）全身性炎症反应。7.女性，50岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A．脑水肿B．心力衰竭C．肾衰竭D．肺水肿E．脑死亡答案：A【解析】体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。8.男性，48岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是A．纠正贫血B．血压降至正常C．检测肝功能第3页共37页第2页共37页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共37页D．改善营养状态E．血生化检查答案：B【解析】血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。9.男，60岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是A．休息B．外敷鱼石脂膏C．湿热敷D．应用抗生素E．挤出脓栓，以利引流答案：E【解析】患者为疖，位于危险三角区部位的疖挤压会造成颅内化脓性感染，引起化脓性海绵状静脉窦炎。病情严重，死亡率很高。（10～12题共用题干）10.男，15岁，右足底被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。10．该病致病菌属于A．革兰染色阴性大肠杆菌B．革兰染色阴性厌氧拟杆菌C．革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌D．革兰染色阳性梭形芽孢杆菌...