医疗广告审查证明115医疗机构第一名称涪陵古伯燕医学美容诊所《医疗机构执业许可证》登记号PDY60065650010217D2162法定代表人(主要负责人)古伯燕身份证号医疗机构地址涪陵区兴华中路44号所有制形式私人医疗机构类别诊所诊疗科目医学美容科床位数/张接诊时间8:00-20:00联系电话023-72090483广告发布媒体类别户外广告时长(影视、声音)/秒审查结论按照《医疗广告管理办法》(国家工商行政管理总局、卫生部令第26号,2006年11月10日发布)的有关规定,经审查,同意发布该医疗广告(具体内容和形式以经审查同意的广告成品样件为准)
本医疗广告申请受理号:渝卫医广受〔2008〕115号本审查证明有效期:至2008年12月31日止医疗广告审查证明文号:(渝)医广【2008】(户外)第113号(03-20-01)注:本审查证明原件须与《医疗广告成品样件》审查原件同时使用方具有效力
(注意事项见背面)(审查机关盖章)二○○八年三月二十日申请受理号渝卫医广受[2008]115号医疗广告成品样件表提交日期:2008年3月6日医疗机构情况第一名称涪陵古伯燕医学美容诊所地址涪陵区兴华中路44号机构类别诊所执业许可证登记号PDY60065650010217D2162法定代表人(主要负责人)古伯燕联系电话023—4拟发布媒体类别□影视□广播□报纸□期刊■户外□印刷品□网络□其它--------------------------广告成品样件粘贴处:医院户外广告(医疗机构盖章)(审查机关盖章)注:1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿,初审合格后再提交广告成品样件
2、平面广告提供小样,网络广告提供页面样件
3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式
4、申请审查时至少需提交本文书一式三份,广告样件粘贴处加盖骑缝章
5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审