第1页共41页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共41页南苑社区卫生服务站责任医生工作手册单位责任医生姓名年度南苑社区卫生服务站编印第2页共41页第1页共41页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共41页目录《秀洲区社区责任医生工作内容》、《责任区社区诊断报告》、《责任医生工作月报表》工作记录表索引：表（十三）残疾人随访记录表表（一）责任区基本情况一览表表（十四）困难人群随访记录表表（二）责任区服务对象月度汇总表表（十五）≧６０岁老年人随访记录表表（三）孕、产妇基本情况记录表）表（十六）具有健康危险因素家庭随记干预记录表表（四）０～３岁儿童系统管理记录表表（十七）家庭病床一览表表（五）卫生监督情况记录表表（十八）健康服务合同一览表表（六）结核病人随访督导记录表表（十九）外来流动孕产妇跟踪服务记录表表（七）精神病人随访记录表表（二十）外来流动0～7岁儿童计免接种及系管跟踪服务记录表表（八）肿瘤病人随访记录表表（二十一）出诊、巡诊登记表第3页共41页第2页共41页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共41页表（九）糖尿病人随访记录表表（二十二）双向转诊（上转/转出）登记表表（十）高血压病人随访记录表表（二十三）双向转诊（下转/转入）登记表表（十一）冠心病人随访记录表表（二十四）健康教育活动开展情况登记表表（十二）其他疾病随访记录表表（二十五）公共卫生巡查服务时间记录表社区责任医生工作内容1、掌握责任区基本情况，并记录分析，书写《社区诊断报告》2、补建家庭、个人健康档案（建档率90%以上），并整理保管、随时记录各项管理数据（动态管理率75%以上）
3、开展精神病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病６大类慢性病以及其他疾病定期上门随访工作（规范管理率95%以上）
