某石化企业急性职业中毒调查分析及对策某石油化工股份公司(以下简称石化厂)是我国特大型石油化工企业，自1977年以来，共发生急性中毒事件350起541例次，对此我们进行了初步分析，并提出若干对策。一、资料与方法石化厂是一特大型石油化工企业，以石油为原料经裂解加工成各种产品，主要产品有维纶、涤纶、腈纶、塑料等40余种。在生产过程中，工人可接触丙烯腈、氰化物、硫化氢、甲醛等上百种化学物质。根据金山医院职防科1977～1997年的门、急诊急性中毒登记资料，和其中的100多例调查资料(调查采用问卷调查形式，由于人员的流动如临时工、退休、转岗等，只能对目前仍在工作岗位的病例进行回顾性调查)。用描述性流行病学方法进行分析。二、结果(一)一般情况：1977～1997年该石化厂共发生350起急性职业中毒事件，中毒职工人数541人次，死亡8例(死亡比为1.5%)。541例次中男性483例次，女性58例次，男女比例为8.3∶1。年龄分布：18～30岁336例(62.23%)；31～40岁133例(24.44%)；41～50岁56例(10.37%)；50岁以上16例(2.96%)，平均年龄为31.8岁。(二)中毒情况：1.年中毒发生率趋势：由表1可见，石化厂在70年代建厂初期急性职业中毒发生率较高，尔后随着职工技术素质和职业卫生知识水平的提高及工业技术设备的不断改进，劳动条件的逐年改善，中毒发生率也逐年下降。表1某石化厂历年急性中毒发生情况年份年平均人数年平均产值(亿元)年平均病例数年平均发生率(1/万)产值例数比(例/亿元)1977～326206.62256.017.1678.4571979～3284611.41326.07.9162.2781981～3830512.68314.03.6551.1041983～4340717.02720.54.7231.2041985～4786028.00822.54.7010.8031987～5371931.92063.511.8211.9891989～5890035.41214.52.4620.4091991～6096054.20821.03.4451.3871993～3942264.96314.53.6780.2231995～3821279.81713.03.4020.1632.事故多发季节为夏季，主要集中在5～8月份，其中7月份最多，共发生141例(26.1%)，其次为6月份49例(9.1%)。由于历来我院急症都是用病人自管病历卡，故对事故发生的时段未能调查。3.厂区分布情况：21年中毒事故发生最多的单位为化二厂(120人次，占22.2%)，其次为消防队(88人次，占16.3%)、维纶厂(66人次，占12.2%)、炼化部(51人次，占9.4%)等。4.工种分布：按急性中毒人数，排序依次为操作工212人(39.3%)、检修工137人(25.4%)、消防员88人(16.3%)、装运工31人(5.7%)、电焊工26人(4.8%)、其他47人(8.7%)。5.中毒程度：541例中毒病例中接触反应266例(49.2%)，轻度中毒216例(40.0%)、中度中毒31例(5.7%)、重度中毒28例(5.1%)。6.治疗与转归：541例患者中除6例当场死亡及2例抢救无效死亡外，其余533例经住院或门、急诊治疗后均痊愈。7.中毒原因：对造成541例中毒以及其中275例轻度以上中毒的事故进行原因分析，结果均显示，主要原因为职工忽视防护以及设备缺陷(表2)。表2某石化厂中毒事故原因分析中毒原因中毒例数构成比(%)忽视防护34363.40设备缺陷12322.74操作不当417.58违章作业61.11其他285.18合计541100.008.毒物种类：据统计，引起石化职工急性职业中毒的毒物达40余种。由表3可见，危害最大的毒物主要是窒息性毒物，共发生302例(55.8%)，占总例数的50％以上，其中包括丙烯腈143例(26.4%)、氰化物81例(15.0%)、氮气32例(5.9%)。其次为刺激性毒物，共发生111例(20.5%)，主要包括甲醛、氯气及醋酸。对275例轻度以上中毒事故的分析结果表明，主要毒物也是窒息性毒物，发生187例(68.0%)。表3历年中毒毒物种类分析毒物性质毒物种类中毒例数(轻度以上)构成比(%)窒息性毒物丙烯腈143(111)26.43(40.36)氰化物81(30)14.97(10.91)氮气32(22)5.91(8.00)硫化氢26(16)4.81(5.82)丙酮氰醇13(8)2.40(2.91)一氧化碳7(5)1.29(1.82)合计302(192)55.82(68.00)刺激性毒物甲醛65(22)12.01(8.00)氯气28(4)5.18(1.45)醋酸12(0)2.22(0)氨6(2)1.11(0.73)合计111(28)20.52(10.18)有机物苯及同系物30(16)5.55(5.85)汽油8(0)1.48(0)其他有机化合物45(25)8.32(9.09)其他金属烟尘28(0)5.18(0)硫酸9(7)1.66(2.55)其他无机化合物8(7)1.48(2.55)总计541(275)100.00(100.00)三、讨论1.从石化总厂急性职业中毒...
