第1页共2页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共2页財團法人陽光社會福利基金會獎助學金申請書申請日期;中華民國97年月日基本資料姓名性別□男□女(請勾選)出生年月日年月日現在就讀(畢)學校學校名稱:科系:年級:申請次數初次申請多次申請(請勾選)永久地址□□□電話(日)聯絡地址(97獎助相關資料寄送□□□電話(夜)電子郵件手機申請組別國小組國中組高中組大專組(不含五專1~3年級)研究所碩士班博士班申︵請詳獎見項申︵請勾須選知一︶種︶一、特殊才藝優秀獎學金損傷類別1
顱顏畸型(含小耳症)3
腫瘤病變(含血管瘤)4
嚴重外傷(受傷在顏面)6
美容後遺症7
皮膚病變(含魚鱗癬症、胎記、太田母斑)二、優秀獎學金三、進步獎學金四、升學獎學金五、助學金六、陽光子女助學金損傷者姓名:父:______________或母:______________七、獎助金特殊成就或具體優良事實概要申請人□自行申請□推薦單位推薦人姓名推薦人職務推薦人電話應附件名稱(粗框為審核欄,申請者免填)多次申請者:1、本會申請書2、成績單or□3、特殊才藝得獎證明97年版第2页共2页第1页共2页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共2页附文件初次申請者:1、本會申請書2、成績單3、自傳4、損傷證明文件5、全戶戶口名簿影本6、特殊才藝得獎證明7、學生證影本or在學證明書正本8、父(母)身心障礙手冊影本9、專題研究或論文計劃二份收件紀錄資料齊全需補件(上述應附文件代碼):補件通知:去電去函,聯絡人:○○○○本人父母其他______________聯絡日期:97年月日審核結果□通過□未通過初審複審一、更改姓名者請在旁註明(舊名&新名)以方便作業
二、肄業學校及系別請詳