医保业务知识题库（7月）一、单项选择题1、当上一年基金合计结余率超过(B)时，可合适增长当年基金支出预算。A.10%B.20%C.30%D.35%2、目前定点医院的结算方式有（B）种。A.2种B.3种C.4种D.5种3、"各定点医院要将参保人员住院期间政策范围之外的自费医疗费用控制在住院总费用的（A）以内。"A.8%B.9%C.10%D.15%4、当地住院基金预算原则上不高于预算责任区内所有协议机构上年度住院医保实际结算总额的（A）。A.110%B.115%C.120%D.125%5、如下不属于本市目前医保支付方式的是（C）。A.按病种付费B.按床日付费C.按病种分值付费D.按项目付费6、某胆囊结石患者在二级医院住院，行腔镜手术治疗，符合按病种结算。已知该病种在二级医院的按病种结算时付费原则为9000元，患者本次住院期间总费用为8500元，个人自费元，按单病种结算时医保经办机构应支付给医院的医保费用为（B）。A.9000元B.7000元C.6500元D.6000元7、个体诊所零售药店通过协议形式，将发生的门诊医保费用按月预留（B）作为年度考核资金，年终清算。A.5%B.10%C.15%D.20%8、下面不属于本市基本医保按床日付费原则的是（C）。A.急危重病人B.择期手术病人C.紧急手术病人D.精神疾病患9、各定点医药机构报账的时间是每月（B）号之前。A.8B.10C.12D.1510、定点医疗机构申报生育保险所需的材料是（A）。A.月结算申报表B.发票C.月汇总表D.意外伤害调查表11、根据岗位和工作需求，结算科做好（A）医疗保险基金清算监督和管理工作。A.市内B.市外C.市内外D.省内12、因病需要到外地就医，异地就医立案时效为多长时间？（D）A.一种月B.三个月C.六个月D.一种自然年度13、因出差、旅游等在异地突发疾病需要急诊住院，应于入院多少个工作日内办理异地就医立案.（D）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日14、本市参保居民无转诊立案手续，其报销比例2万元以上部分调整为（B）。A.40%B.45%C.55%D.60%15、本市与如下哪个都市已经开通异地就医跨省门诊结算（C）。A.北京B.天津C.上海D.重庆16、参保人检查出有精神分裂症，可至如下哪个医院办理转诊（B）A.市第一人民医院B.市第三医院C.工人医院D.市中医院17、异地就医立案直接立案到省份的有哪些？（D）A.江苏B.贵州C.四川D.西藏18、单位外派到异地工作，异地就医立案需要哪些材料？（C）A.身份证B.门诊病历C.派驻异地工作证明D.急诊证明19、如下哪项不属于“三个一批”？（A）A.外出就医B.外出农民工C.外出就业创业人员D.外来务工20、本市什么时间顺利切入长三角跨省异地就医门诊异地结算？（B）A.5月18日B.5月21日C.5月30日D.6月2日21、在外地突发急诊立案时应当提供哪些证明材料？（A）A.急诊诊断证明B.检查汇报单C.出院小结D.身份证22、本市参保居民无转诊立案手续，其报销比例2万元如下部分调整为（B）。A.30%B.40%C.60%D.70%23、在网上申请异地就医是从哪个端口进入的？（A）A.市人社局网上办事大厅B.江苏省政务网C.市社保中心网站D.市政务网24、参保人在网上申请异地就医，工作人员网厅审核时效为多久？（B）A.七个工作日B.一种工作日C.十五个工作日D.三十个工作日25、宿迁市实行门特门慢一站式结算是什么时候？（C）A.B.C.D.26、参保人因病转诊，如下哪家医院不可以开转诊手续？（D）A.宿迁市第一人民医院B.宿迁市人民医院C.市中医院D.工人医院27、本市实现跨省异地就医联网结算医院有（B）家？A.50家B.58家C.65家D.70家28、本市实现省内异地就医联网结算医院有（C）家？A.82家B.100家C.112家D.120家29、直接立案病种有多少种（C）。A.100种B.120种C.130种D.180种30、赵某在当地医院检查出肺癌，需到上海就医，需提供如下哪项材料（C）申请办理直接立案？A.房产证B.银行卡C.病理汇报D.户口本31、宿迁市本级具有转诊资格的定点医疗机构有几家？（B）A.5家B.7家C.9家D.11家32、职工医保门诊慢性病单次购药最大量是（B）。A.15天B.一种月C.两个月D.三个月33、下列哪一项是门诊特定治疗项目（C）。A.彩色多普勒仪B.心脏血管造影X线机C.体外震波碎石与高压氧治疗D.核磁共振成像装置34、下列哪一项是门诊特定检查项目（A）。A.彩色多普勒仪B.医疗直线加速器C.体外震波碎石与高压氧治疗D....
