《2019年ADA糖尿病医学诊疗标准》强调患者为中心的理念新增：糖尿病技术（胰岛素输注、自我血糖监测SMBG、持续葡萄糖监测CGM、胰岛素闭环系统）•糖尿病诊断：无明确高血糖的情况，目前规定需要两次不同样本的检测结果均达到诊断切点。新增也可以是同一样本的两种检测结果达到诊断切点（FPG+HbA1c）。明确可能影响HbA1c检测准确性的情况镰状细胞病、妊娠（妊娠中期和晚期及产后阶段）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、艾滋病、血液透析、近期失血或输血、促红细胞生成素治疗等情况下，红细胞更新速度加快，应仅以血糖标准来诊断糖尿病。尤其在产后阶段、特定药物治疗艾滋病以及缺铁性贫血等情况下，HbA1c的可靠性低于血糖指标•糖尿病前期：①每年至少检测1次血糖相关指标，以明确糖尿病前期是否进展为糖尿病；②强化生活方式干预，达到并维持7%的减重目标，并将中等强度体力活动（例如快走）的时间增加至≥150min/周；③根据患者自身意愿，选择糖尿病相关辅助技术如智能手机应用程序、线上网络课程等有效预防2型糖尿病。•营养指导部分：低热量食谱以及运动的减重方案，对于超重和肥胖的糖尿病前期患者尤为重要。•糖尿病前期患者：地中海饮食和低热量低脂饮食可能有帮助，低碳饮食是否有益还有待进一步研究。•糖尿病治疗目标：预防或延缓并发症以及保证生活质量•治疗目标及方案的制订：以患者的个人偏好、价值观和目标为基础•管理方案：必须考虑患者的各个方面，如年龄、认知能力、糖尿病并发症、合并症、病程等•应该应用不同的策略和技术以支持患者的自我管理成果，提供糖尿病管理各方面相关问题的教育•语言对行为和认知有重要影响，有力的语言应用在糖尿病管理与教育中可发挥积极作用•糖尿病多学科小组在糖尿病诊疗过程中的重要性。成员可包括初级保健医师、专科医师、医师助理、护士、营养师、运动专家、药剂师、牙科医师、足科医生及精神卫生专业人员等。综合医学评估：糖尿病并发症风险评估目标设定治疗规划•在制订个体化血糖目标、血压和血脂管理目标、降糖药物和降压药物的选择以及他汀类药物治疗强度的选择时，应考虑动脉粥样硬化性心血管疾病（arterioscleroticcardiovasculardisease，ASCVD）和心力衰竭（heartfailure，HF）的风险、慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）分期以及治疗相关的低血糖风险，且同时将10年ASCVD风险纳入总体风险评估•强调了HbA1c在血糖管理中的中心地位以及在糖尿病并发症预测中的重要价值即时/床旁检测（point-of-caretesting，POCT）HbA1c有助于及时调整治疗方案应及时调整在糖尿病初期制订的个体化血糖控制目标。应该不断对血糖目标进行个体化的评估及调整，以平衡各种因素变化带来的风险和收益。更新低血糖的定义：低血糖1级：血糖水平＜3.9mmol/L但≥3.0mmol/L低血糖2级：血糖水平＜3.0mmol/L，此时开始出现低血糖导致的神经症状，需要立即采取措施以解除低血糖低血糖3级：与严重认知功能障碍相关的低血糖症，需要他人援助糖尿病技术是指糖尿病患者用于糖尿病管理相关的硬件、设备及软件，能够帮助患者控制血糖、预防并发症、减轻生活负担并提高其生活质量。（糖尿病监测与胰岛素治疗）胰岛素输注SMBGCGM：实时CGM和间歇性扫描式CGM（intermittentlyscanningcontinuousglucosemonitoring，isCGM）胰岛素闭环系统：可根据葡萄糖水平调整胰岛素剂量，以维持生理性胰岛素水平。该系统由胰岛素泵、CGM传感器及胰岛素输注算法组成成。通过胰岛素闭环系统不仅可以停止胰岛素的输注，还可以根据传感器获得的葡萄糖值来调整胰岛素的输注剂量。新的研究证据表明，胰岛素闭环系统的应用可以降低运动相关的低血糖风险，并具有社会心理学效益，能帮助使用者减轻心理负担以及缓解对糖尿病的焦虑。2019年ADA标准指出儿童（＞7岁）和成人1型糖尿病患者可应用胰岛素半闭环系统改善血糖控制降糖治疗1型糖尿病的药物治疗1型糖尿病的外科治疗（胰腺和胰岛移植手术）2型糖尿病的药物治疗：依据2018年10月ADA-EASD2型糖尿病高血糖管理共识做出了更新（图1），再次强调了以患者为中心的理念，在选择治疗方案时应考虑如下重要因素：①重要合并症，如AS...
