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ahaasa急性缺血性卒中早期管理指南亮点解读培训课件VIP免费

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〉一:指南中提及的卒中常用相关知识;〉二:指南亮点解读;〉三:指南内容节选;名词解释〉AHA/ASA:美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)/美国卒中协会(AmericanStrokeAssociation,ASA)〉脑卒中临床评定量表的基本模式和分类:分类经典量表评定层次临床意义对病人对医生残损ImpairmentNIHSS神经系统功能++++残疾DisabilityBathel指数日常生活能力++++残障HandicapmRS回归社会能力++++NIHSS评分:〉NIHSS评分:美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)1、从意识水平(意识水平提问、意识水平指令);2、凝视;3、视野;4、面瘫;5、上肢运动;6、下肢运动;7、共济失调;8、感觉;9、语言;10、构音障碍;11、忽视症。等11个方面对患者进行评估。NIHSS评分结果评分范围在0-42分,分数越高表示神经受损越严重。〉0-1分:正常或趋于正常〉1-4分:轻微中风〉5-15分:中度中风〉15-20分:中重度中风〉20-42分:重度中风Bathel指数:〉Bathel指数:指对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0-100分。以患者日常实际表现作为依据,而不以患者可能具有的能力为准。0—20分=极严重功能障碍,20—45分=严重功能障碍,50—70分=中度功能障碍;75—95分=轻度功能障碍,100分=ADL自理。Barthelindex(BI)评分量表项目评分标准大便0=失禁5=偶尔失禁10=能控制小便0=失禁5=偶尔失禁10=能控制梳洗0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃胡须如厕0=依赖别人5=需要部分帮助10=自理吃饭0=依赖5=需要部分帮助(夹菜、盛饭)10=全面自理转移0=完全依赖,不能坐5=需要大量(2人)帮助,能坐10=需要少量(1人)帮助或指导15=自理活动0=不能动(步行)5=在轮椅上独立活动10=需1人帮助步行(体力或言语指导)15=独立步行(可用辅助器)穿衣0=依赖5=需部分帮助10=自理(系开纽扣、拉链、穿鞋)上楼梯0=不能5=需要部分帮助(体力或言语指导)10=自理洗澡0=依赖5=自理MRS评分:〉Rankin量表是用来衡量脑卒中后患者的神经功能恢复的状况。FAST脑卒中的典型症状为头痛、呕吐,很容易与其他疾病混淆,可以通过“FAST”判断法:〉F即face(脸),要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中病人的脸部会出现不对称,病人也无法正常露出微笑;〉A即arm(胳膊),要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象;〉S即speech(言语),请病人重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;〉T即Time(时间),明确记下发病时间,立即送医;ASPECTS评分:〉ASPECTS评分:Alberta卒中操作早期急性卒中分级CT评分(ASPECT)是急性前循环卒中的标准CT分级系统。(13)脑干区,包括延髓,桥脑和中脑(Po)(14)小脑区,包括小脑半球、蚓部(Cb)(1)尾状核(C)(2)豆状核(L)(3)内囊(IC)(4)大脑中动脉前皮质区(M1)(5)岛叶皮质(I)(6)大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2)(7)大脑中动脉后皮层区(M3)(12)大脑后动脉区(P)(8)M1上方的大脑中动脉皮层(M4)(9)M2上方的大脑中动脉皮层(M5)(10)M3上方的大脑中动脉皮层(M6)(11)大脑前动脉区(A)(12)大脑后动脉区(P)〉CT检查:〉皮层下结构区域:〉(1)尾状核(C)(2)豆状核(L)(3)内囊(IC)〉大脑中动脉皮层:〉(4)大脑中动脉前皮质区(M1)(5)岛叶皮质(I)(6)大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2)(7)大脑中动脉后皮层区(M3)(8)M1上方的大脑中动脉皮层(M4)(9)M2上方的大脑中动脉皮层(M5)(10)M3上方的大脑中动脉皮层(M6)〉(11)大脑前动脉区(A)〉(12)大脑后动脉区(P)〉(13)脑干区,包括延髓,桥脑和中脑(Po)〉(14)小脑区,包括小脑半球、蚓部(Cb)最初分值:14分早期缺血改变每累及一个区域减1分ASPECTS评分=14-所有14个区域总分〉(1)最低分:0;最高分:14;得分越高,预后越好。〉(2)前10项评分总分为10分。0分提示弥漫性缺血累及整个大脑中动脉。评分>7提示病人3个月后很有希望独立生活,而≤7提示病人不能独立生活或死亡的可能性大。如果溶栓治疗后ASPECTS分≤7,其脑出血的危险性是评分>7的患者的14倍。〉(3)ASPECTS评分对功能结果评价的敏感度为0.78,特异度为0.96。指南推荐等级和证据水平分级依据指南(...

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