7医院感染目标性监测制度某医院2013年第二季度icu医院感染目标监测资料汇总第二季度共监测住在icu病人224人，发生医院感染10人13例次，医院感染发病率为4.46%、感染例次发病率为5.80%，现总结如下：1.监测对象。对住进icu的全部住院病人进行医院感染的监测，对转出icu的病人随诊48小时，监测其是否发生医院感染。2.监测方法。医院感染管理办公室专职人员采取主动监测方法，每周1-2次去icu了解感染情况，以便及时发现问题，并与医务人员进行沟通，指导临床及时做病原学检查以明确诊断，并对转出icu病人进行48小时追踪；督促并检查icu监控护士每天填写icu患者日志及icu患者各危险等级评分登记表。医院感染管理办公室专职人员每月初对上月监测情况进行汇总。3.结果。2013年4月-6月期间，住进icu病人共224人，住院总日数492天，病人日感染率20.325‰，例次日感染率26.423‰，病情平均严重程度1.99分，调整感染发病例次率2.91%，调整患者日感染例次率13.278‰；平均住icu日数为2.20天，根据平均住院日调整患者感染发病例次率为2.64%，调整患者日感染发病例次率为12.010‰。3.1icu医院感染率表1icu医院感染发病率监测月份监测人数感染人次数感染人次率%感染例次数感染例次率%住院总日数病人日感染率（‰）调整日感染人次率病人日感染例次率调整日感染例次率（‰）（‰）（‰）4月5月6月7881775416.414.941.30742138.9717927.93313.53039.10618.9424.9415226.31613.78426.31613.7842.601616.2113.17512.4226.3495.8049220.32510.23026.42313.299合计224104.46根据计算公式，每月监测人数=当月新入icu人数+上月末住在icu人数；季度合计数=上季度月末住在icu人数+当季度新入icu人数，不等于各月份合计总数。由于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份发生医院感染，故分月或分季度计算时，在不同的月份分别计算为当月的感染人数，按季度或年度计算时为一个感染病人多例次（多部位）感染，故分月或分季度统计的医院感染病人数多于各季度或全年感染人数。3.2器械使用率表2icu器械使用率月份呼吸机使用率（%）动静脉插管使用率（%）导尿管使用率（%）4月5月6月合计23.46（42/179）39.47（60/152）39.75（64/161）33.74（166/492）100（179/179）100（152/152）100（161/161）100（492/492）93.30（167/179）91.45（139/152）98.14（58/161）94.31（464/492）3.3icu导管相关性感染发病率表3icu导管相关性感染发病率呼吸机相关肺部感月份染率（‰）4月5月6月合计47.619（1/42）50.00（3/60）0（0/64）30.120（4/166）动静脉插管相关血液感染率（‰）5.587（1/179）0（0/152）0（0/161）2.033（1/492）导尿管插管相关泌尿道感染率（‰）0（0/167）0（0/139）6.329（1/158）2.155（1/464）4.分析从第二季度目标监测情况看，icu医院感染例次发病率为5.80%，高于去年同期3.92%，也高于医院第二季度日常监测中平均感染发病率水平2.74%。5例肺部感染中均为呼吸机相关肺部感染，呼吸机相关性肺炎发生率30.120‰，较2011年9.217‰、2012年8.368‰有明显升高，较第一季度40.268‰有所下降。1例泌尿道插管相关尿路感染，1例导管相关血流感染的病例。icu人员相对密集，收治的重病人比较多，加上老病区环境比较差，墙壁有裂缝，人员流动大，管理不到位，呼吸机相关性肺炎发生率较以往明显增高，多为老年患者，且在icu住院时间长，存在严重的基础疾病，肝功能比较差，肺功能差，营养不良，手术后使用呼吸机时间长，易引起呼吸机相关性肺炎，4月、5月份感染病例相对较多，感染的病原体种类多，之间没有相关性，6月底搬入新病房楼，启用前准备工作较多，病人相对比较少，感染发生率低。预防控制措施：1、icu对新病区内环境进行彻底消毒，感染患者安置单间，转出后进行严格终末消毒；2、严格要求医务人员执行无菌技术操作规程、实施标准预防及接触隔离措施，加强手卫生；3、认真做好呼吸机外表面、外置管路清洁与消毒工作；4、每天评估拔管的可能性，并及早撤机；5、保持人工气道的通畅和清洁，对患者采取半卧位，防止口咽分泌物吸入，加强各种护理操作，对昏迷患者定时翻身拍背促进排痰并及时吸出痰液，防止坠积性...
