压疮防备与应急处置预案1.防备方法1.1对高危患者进展压疮危险要素评价，采用针对性的防备方法。1.2对难免压疮患者填写难免压疮申报表(以逼迫体位及心力弱竭等病情严重或特不，医嘱严格限度翻身为全然前提，并存在巨细便丢掉禁、高度水肿、特不健康3项中的1项或多少多项可申报难免压疮)，照顾护士部指定专人核实、指点、追踪，需求时构造照顾护士睬诊。1.3保持床单元干净、枯燥、平坦。对巨细便丢掉禁患者留意肛周及会阴部皮肤照顾护士。1.4对临时卧床者，准时改换体位，2～3小时翻身1次，推拿骨隆突处或受压部位。1.5瘫痪患者或病情不赞成翻身的患者，可用多功用推拿床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解部分压力。1.6增强养分，增强机体抵御力。2.处置方法防止或添加招致压疮的要素，依照压疮的水平采用照应的方法：2.1第1期皮肤完整、发红。2.1.1临床表示：部分皮肤呈现指压不褪色的红斑。2.1.2处置方法：防止接着受压，添加翻身次数，添加部分安慰。禁推拿，防止摩擦。可部分使用减压贴或赛肤润等敷料。2.2第1I期表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。2.2.1临床表示：痛苦悲伤、水疱或破皮。2.2.2①②处置方法：防止部分接着受压，准时改换体位，使用气垫床。妥③善处置创面，有前提者使用水胶体敷料，防备沾染。增进上皮构造修复，有条件者使用表皮成长因子。2.3第1II期表皮或真皮全体受损，穿入皮下构造，尚未穿透筋膜及肌肉层。2.3.1临床表示：有不规那么的深凹，伤口基底部与伤口边沿衔接处能够有潜行、破绽，可有坏逝世构造及渗液，伤口基底部全然无痛感。2.3.2处置方法：依照创面状况进展换药，保持部分干净，需求时清创。使用水凝胶、水胶体、泡沫类或银离子等新型敷料，增进伤口湿性愈合。2.4第Ⅳ期全皮层侵害，触及筋膜、肌肉、骨。2.4.1临床表示：肌肉或骨裸露，可有坏逝世构造、潜行、瘘管，排泄液较多。2.4.2处置方法：清创，去除坏逝世构造；增进肉芽构形成长，需求时手术治疗。3.处置次第→→→评价压疮高危患者采用防备方法依照压疮分期进展处置做好记载及交代班。压疮危险评价与讲演轨制1.使用压疮危险要素评价量表〔Braden表〕对压疮高危患者进展客不美不雅评价，晚期选择患者能否存在发作压疮的危险。2.压疮高危人群：如：年轻体弱、病情危重、存在障碍灌注跟氧合的要素〔糖尿病、血汗管零碎不坚定/使用去甲肾上腺素、低血压跟用氧状况〕、体温异样、见地障碍、感受障碍、养分障碍〔健康、胖胖、机体脱水、水肿〕、自破运动障碍或限度运动〔牵引、石膏、夹板、临时卧床跟/或坐轮椅、主动或逼迫体位〕、皮肤状况的修正〔皮肤枯燥跟适度湿润〔如巨细便丢掉禁、出汗、创面渗液〕〕、使用镇痛药等。3.压疮危险评价的时机：压疮高危患者出院时评价，当前至多每周从新评估一次，记载后果。4.科室内察觉压疮高危患者/带入或新发压疮，由科室伤口联系员/护士长24“小时内上报科护士长及填写南华附二病院压疮讲演单表〞。/高危压疮患者注销5.科护士长接到上报后24小时抵达病房，反省、评价患者状况，并在南华附二病院压疮讲演单/高危压疮患者注销表〞。填写督导见地。6.评价为Ⅲ--Ⅳ期跟弗因素期压疮或科室处置有艰苦的各期压疮，实时申请造口小组会诊。造口小组接到会诊央求，24小时内抵达现场进展伤口的评价、处置或指点处置，并在南华附二病院压疮讲演单/高危压疮患者注销表〞。填写督导见地。压疮危险评价与讲演流程出院患者进展皮肤评价评价为高危压疮患者带入/新发压疮患者填写难免压疮央求单，报科护士长填写压疮讲演单科护士长确认，并填写督导见地进展伤口处置〔需求时请造口小组会诊〕造口小组随访监控，采用防备理方法指点换药，直至其愈合此中专业理论常识内容包含：保安理论常识、消防营业常识、职业品行、执法常识、保安礼节、援救常识。作技艺练习内容包含：岗亭操纵指引、勤务技艺、消防技艺、军事技艺。二．培训的及央求培训目标平安破费目标义务书“为了进一步落实平安破费义务制，做到责、权、利〞相联合，依照我公司度平安破费目标的内容，现与财政部签署如下平安破费目标：一、目标值：1、整年人身逝世亡事变为零，重伤事变为零，重伤人数为...
