病原性球菌及检查●考点葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属生物学性状微生物学检查法临床意义（致病性、所致疾病）【内容讲解】普及共性，单记个性生物学性状形态与构造：革兰染色性，菌体形态，大小，排列状态，特殊构造。培养特性：对气体需求，营养规定，最适pH值，最适温度，在培养基中的生长现象。生化反应：特殊生化。抗原：分类：致病性致病物质所致疾病微生物学检查：针对生物学性状和致病性。一、葡萄球菌属一群革兰阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名。（一）生物学特性1.形态与构造G+，球形，0.5～1.5μm，呈葡萄串状成堆排列（在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排列），无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。2.培养特性需氧或兼性厌氧，营养规定不高，最适pH为7.4，最适温度为35～37℃。普皿：圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整洁并且不透明的菌落，直径为2～3mm。可产生不一样的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。血琼脂平板：几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素。液体培养基：生长迅速呈均匀混浊状。3.生化反应触酶试验（+）；多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气；分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶（多数致病性葡萄球菌）。4.抗原（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。存在于葡萄球菌的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白（SPA）。（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A型多糖抗原；②B型多糖抗原；③C型多糖抗原。5.分类（1）《伯杰系统细菌学手册》（2）古典分类法6.抵御力对理化原因抵御力强，耐热，耐干燥，耐高盐。是抵御力最强的无芽胞细菌。（二）临床意义葡萄球菌感染的特点是感染部位组织的化脓、坏死和脓肿形成。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌是引起临床感染最常见的葡萄球菌。（1）金黄色葡萄球菌致病物质：血浆凝固酶；葡萄球菌溶血素；杀白细胞素；肠毒素；表皮溶解毒素；毒性休克综合征毒素。（2）表皮葡萄球菌存在于皮肤的正常栖居菌，为医院感染的重要病原菌，它是导致血培养污染的常见细菌之一。（3）腐生葡萄球菌导致尿路感染的常见病原菌之一。（三）微生物学检查标本采集（不一样疾病采集不一样标本）：脓汁、渗出液、伤口分泌物、血液、尿液、粪便、痰液以及脊髓液等。鉴定试验：汇报：检出“XXX葡萄球菌”耐药性检测检测耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的表葡菌（MRSE），耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA），耐万古霉素的表皮葡萄球菌（VRSE）。（四）治疗原则由于耐药菌株日益增多，治疗葡萄球菌感染时，应根据体外药敏试验选择抗生素。假如是危、急、重症感染，应首先根据经验选药，如万古霉素等，待体外敏感试验成果回报后，再调整用药，针对治疗。二、链球菌属（一）生物学特性1.形态与染色G+，圆形，0.8～1.0μm，呈链状排列（在液体培养基中易成长链。在脓汁标本中为短链，成双或单个散在）。无鞭毛、无芽胞，某些菌株在血清肉汤中可有荚膜。2.培养特性大多为需氧或兼性厌氧菌，少数微需氧及专性厌氧。营养规定较高。最适温度为35～37℃，最适pH为7.4～7.6，在5%CO2环境下生长更好。液体培养基：溶血性菌株呈絮状或颗粒状沉淀生长。上层液体澄清，可有菌膜。不溶血菌株则均匀浑浊生长。血琼脂平板：灰白色、圆形、凸起、细小菌落，不一样溶血环。3.生化反应触酶试验（-），能分解葡萄糖产酸不产气，对其他糖类的分解因不一样菌株而异。4.分类（1）根据溶血能力分类：甲型（α）溶血性链球菌：本菌为条件致病菌。乙型（β）溶血性链球菌：该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。丙型（γ）链球菌：一般无致病性。（2）根据链球菌细胞壁抗原（即C抗原）分类，即常用Lancefield血清分型法：将链球菌分为A、B、C、D……T等18个群（其中I和J缺），对人类有致病性的90%属A群，B、C、D、G群链球菌感染较少见。5.对理化原因的抵御力不强，对多种常用消毒剂敏感，60℃加热30分钟即可杀灭。（二）临床意义A群溶血性链球菌致病物质所致疾病链球菌溶血素急性化脓性感染（丹毒、痈、蜂窝组织炎、...
