真菌性角膜溃疡真菌性角膜真菌性角膜溃疡是一种溃疡是一种严重威胁视严重威胁视力的感染性力的感染性角膜疾病，角膜疾病，在我国已居在我国已居感染性角膜感染性角膜炎的首位炎的首位（占（占34.834.8%%～～61.9%61.9%）。）。XieL,Ophthalmology,2006概论眼球的侧面解剖图角膜的解剖图内容纲要内容纲要危险因素0102致病菌种03临床表现04临床诊断05临床治疗06健康指导危险因素角膜接触镜抵抗力低下激素抗生素植物外伤危险因素致病菌种致病菌种白色念珠菌镰刀菌曲霉菌镰刀菌曲霉菌发达国家及气候较寒冷地区（31.6%～48.4%）发展中国家及气候温暖或炎热地区镰刀菌（16%～62%）和曲霉菌（12%～47%）中国镰刀菌（12%～73.3%）和曲霉菌（12%～47%）实验室检查角膜刮片、涂片检查真菌培养鉴定组织病理学检查共聚焦显微镜检查临床表现免疫环前房积脓内皮斑临床表现菌丝苔被伪足卫星灶临床诊断植物外伤史角膜病灶特征实验室检查诊断临床治疗药物治疗多烯类唑类嘧啶类氟康唑咪康唑那他霉素两性霉素5-氟胞嘧啶药物治疗眼局部滴用那他霉素可出现偶发的眼部副作用如异物感、刺激、疼痛瘙痒感；结膜轻度充血浮肿；这些副作用多为一过性的轻微反应，不影响疗效，无后遗症。手术治疗——角膜溃疡清创术适应症：溃疡位于偏中心位置，不遮盖或仅遮盖少许瞳孔，基质浸润较浅，药物治疗效果较好手术效果图手术治疗——角膜基质层注药术适应症：真菌感染较重，药物保守治疗效果不佳。手术效果图手术治疗——结膜瓣遮盖术适应症：感染严重、容易穿孔或有穿孔倾向，在有效药物控制下。手术效果图手术治疗——板层角膜移植手术适应症：药物保守治疗无效的中浅层溃疡，尤其适用于直径较大或偏中心的角膜溃疡。手术效果图手术治疗——穿透性角膜移植术适应症：药物保守治疗无效或前房积脓不断增加者，溃疡面有扩大趋势者手术效果图健康指导——饮食宜多进含有丰富蛋白质、维生素类和易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。多吃水果、蔬菜促进角膜上皮生长及保持大便通畅。另外应戒烟酒，不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖分高的食品。健康指导——生活应注意眼部卫生，不用脏手或脏毛巾擦眼睛。眼中进入了异物千万不要用手揉眼，注意个人卫生，修建指甲、头发、勤洗手、保持患者床位整齐清洁，特别注意保持枕头清洁。健康指导——心理真菌性角膜炎的病程较长，容易复发，大多数患者情绪焦虑、抑郁。患者应树立信心积极配合治疗健康指导——出院指导出院一个月内少阅读，多休息，避免强光刺激；卧室内光线柔和，通风良好，空气清新；洗头时避免洗发水入眼造成不良刺激；外出时戴防护眼镜，防止角膜受伤，近期避免到风沙、尘大的地方，防异物入眼。3个月内避免游泳，骑摩托车，避免迎面大风对眼部的刺激。健康指导——复诊指导根据病情定期复诊，如有眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状时应立即复诊。
