血常规基本知识PPT培训课件VIP免费

血常规基本知识急诊科刘伟伟2019-01重要性重要性血常规作为一项基本的血液检查，用于对病人身体状况、疾病初步诊断及治疗疗效的观察，可以及早发现和诊断某些疾病血常规检查血常规检查主要内容：红细胞计数血红蛋白白细胞计数白细胞分类计数血小板计数(bloodroutineexamination）红细胞参数红细胞参数红细胞计数（RBC）血红蛋白（Hb）红细胞比容（HCT）红细胞平均值平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）红细胞容积分布宽度（RDW）红细胞参数红细胞参数红细胞计数及血红蛋白RBCHB成年男性（4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生儿（6.0~7.0)×1012/L170~200g/L贫血贫血根据Hb↓程度将贫血分为轻度Hb低限—90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L极重度<30g/L成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕妇<100g/L，即可认为有贫血贫血贫血生理性贫血：3个月-15岁以前的儿童，比正常成人低10%-20部分老年人骨髓造血功能下降妊娠中、晚期，血液稀释病理性贫血：生成减少破坏过多丢失过多红细胞增多红细胞增多相对性增多：各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的绝对性增多：各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多造血系统疾病所致的红细胞生成增多红细胞参数红细胞参数红细胞比容（HCT）男性：42%~49%女性：37%~48%协助诊断贫血及程度血浆容量是否丢失计数红细胞各项平均值红细胞参数红细胞参数红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）MCV80~100flMCH27~34pgMCHC320~360g/L(32%~36%)临床意义临床意义红细胞参数红细胞参数红细胞容积分布宽度（RDW）参考值<14.5%缺铁贫与轻型地贫缺铁贫的早期诊断和治疗后评价临床意义临床意义MCVRDW贫血类型常见疾病增高正常大细胞均一性贫血部分再生障碍性贫血增高大细胞非均一性贫血巨幼细胞性贫血、MDS正常正常正常细胞均一性贫血急性失血性贫血增高正常细胞非均一性贫血AA、PNH、G-6-PD缺乏症等减低正常小细胞均一性贫血珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多症等增高小细胞非均一性贫血缺铁性贫血网织红细胞网织红细胞增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等减少：骨髓造血功能低下，见于AA、骨髓病性贫血参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L红细胞参数红细胞参数我想强调的是：在红细胞的有关指标里，要重点关注以下三个：HbMCV网织红细胞白细胞参数白细胞参数白细胞计数白细胞分类计数白细胞形态学白细胞参数白细胞参数成人：4.0～10.0×109/L（4000-10000/μL）儿童：5.0～12.0×l09／L（5000-12000/μL）6个月～2岁婴儿：11.0～12.0×109／L（11000-12000/μL）新生儿：15.0～20.0×l09/L（15000-20000/μL）白细胞分类计数：计数各类白细胞的绝对值。5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发各种白细胞数量和质量的改变白细胞增多：WBC>10×109/L白细胞增多：WBC>10×109/L生理性：可见于新生儿、情绪变化等病理性：急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血）过敏反应急性中毒白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）放化疗后使用升白药白细胞减少：WBC<4×109/L白细胞减少：WBC<4×109/L感染（革兰氏阴性菌、病毒）药物血液系统疾病理化损伤（X线、放射性核素、化学物质）单核-巨噬系统功能亢进自身免疫性疾病大手术者要求中性粒细胞大于1.5×109/L一般手术保持在1.0×109/L粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症外周血中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L即为粒细胞缺乏症，当中性粒细胞绝对值小于0.2×109/L时则为严重粒细胞缺乏症病情危重，病死率高临床表现不典型少有局部病灶表现早期确诊难感染容易扩散多为院内感染，耐药率高常用抗生素疗效差多重感染白细胞参数白细胞参数淋巴细胞增多儿童时期（6~7岁后才逐渐下降）感染（病毒、结核杆菌等）淋巴细胞性恶性疾病再障淋巴细胞减少接触放射线应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后HIV白细胞参数白细胞参数嗜酸性粒细胞增...