7.0—03医疗服务设计控制程序VIP免费

第1页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共5页医疗服务设计控制程序XXNY—QP—7.0—01版次：A生效日期：2003.编制：日期：审核：日期：批准：日期：受控印章：分发号：第2页共5页第1页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共5页医疗服务设计控制程序文件编号：XXNY-QP-7.0-01版本：A/0页码：1/3文件会签表会签部门会签人/日期会签部门会签人/日期会签部门会签人/日期修改记录修改单号修改日期修改状态生效日期第3页共5页第2页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共5页医疗服务设计程序文件编号：XXNY-QP-7.0-01版本：A/0页码：2/31.目的通过规范的质量策划程序，确保开展的新技术、新业务、新项目等满足规定的质量要求。2.范围适用于全院范围内开展的新技术、新业务、新项目的质量策划、实施和管理。3.定义医疗质量策划——是指针对医院尚未开展的新技术或新业务进行的策划与实施活动。4.职责4.1医院负责项目实施所需资源的投入。4.2医务部负责全院新技术、新业务、新项目的可行性、科学性论证，对整个活动开展过程进行策划，形成质量计划，并对项目实施的组织和项目进度监督，并负责实施项目的质量评价。4.3各科室负责新技术、新业务、新项目的项目方案提出及并按质量计划实施。4.4院长决定在院内开展新的医疗项目、新手术、新技术。决定院内医疗科研项目的立项，并组织有关人员攻关，必要时决定与有关单位签定协议，（需经董事长授权）对立项项目协同攻关。4．5护理部质量策划（整体护理）5.程序5.1以下情况应进行质量策划。5.1.1医院新增设学科方向，开展新的服务领域时；5.1.2科室新开展的项目整体为医院从未开展者；5.1.3科室开展的新技术、新业务、关键技术属医院从未开展者；第4页共5页第3页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共5页5.1.4对关键、特殊诊疗过程实施风险性诊疗措施时。5.2质量策划过程应遵循以下原则，以保证与质量手册和有关质量文件的协调。5.2.1质量策划的内容不应与已有质量文件中的有关内容矛盾；5.2.2质量策划中的一些要求可严于已有质量文件中的要求；医疗设计控制程序文件编号：XXNY-QP-7.0-01版本：A/0页码：3/35.2.3已有的质量文件中的内容可被引用。5.3医务部组织相关科室对科室提出的项目进行质量策划后，结果形成质量计划（新技术新业务实施方案），质量计划应包括以下内容：5.3.1应达到的预期目标；5.3.2项目实施阶段的责任、权限分配；5.3.3采取的特定程序、方法；5.3.4已具备的基础条件总结；5.3.5应达到预期质量目标尚缺乏的条件、资源和解决途径；5.3.6方案的审批权限和审批手续。5.4质量策划或项目实施方案的审批5.4.1临床、医技科室提出项目实施方案的初步方案，经医务部进行初步审查后，根据项目实施的技术复杂程度、风险性及资源投入大小等，可报院长对其科学性和可行性进行论证，对风险性和资源投入情况进行决策。5.4.2经论证、审查通过或按论证意见修改后的项目实施方案，最后由院长签字确认生效。5.5项目实施方案的修改项目实施方案需要修改时，由医务部根据论证意见提出修改意见，由项目实施科室对方案进行修订，经医务部审核后，由院长审批。5.6项目实施方案的实施及跟踪评审项目实施方案由提出科室负责实施，医务部负责对项目实施进度进行监督检查，必要时组织相关资源予以支持、配合，并对实施过程中的环节及结果进行评审和确认，并纳入《项目实施监督记录表》。第5页共5页第4页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共5页6.相关/支持性文件无7.质量记录记录编号记录名称保存地点保存年限《项目实施监督记录表》