胸部胸部CTCT解剖解剖11•一、胸壁CT解剖•二、胸膜CT解剖•三、气管支气管CT解剖•四、肺叶、肺段CT解剖•五、肺血管及淋巴管CT解剖•六、纵隔CT解剖•七、高分辨率CT肺部正常表现•八、肺门CT解剖•九、横膈与纵隔CT解剖•十、胸部CT测量及正常值22一、胸壁一、胸壁CTCT解剖解剖•胸壁由骨骼、肌肉及脂肪组织构成，在女性又包括双侧乳房。•（一）软组织•胸壁软组织层次丰富，结构清楚。•胸大肌（前胸壁最厚），胸小肌，肩胛下肌，冈下肌，大圆机，小圆肌，背阔肌，背阔前肌，斜方肌，大小菱形肌，肩胛提肌，肋间肌，乳房，腋窝脂肪间隙。3344（二）骨骼（二）骨骼•肋骨：一个断面可同时显示数根肋骨的部分断面。在同一层面，位于前面的肋骨段高于后面的肋骨段。•肩胛骨：可在连续断面在胸廓背面显示为长条斜状高密度影。•胸椎：参见胸段脊柱CT。•胸骨及胸锁关节：胸骨切迹（T2），锁骨内侧端及胸锁关节间隙。•胸骨柄：呈梯形，可见胸大肌、胸小肌。55二、胸膜二、胸膜CTCT解剖解剖•斜裂、水平裂66778899101011111212三、气管支气管三、气管支气管CTCT解剖解剖•（一）气管•气管自环状软骨下缘至胸廓入口之间为胸外气管，穿过胸廓入口即为胸段气管。•1、C6椎体下缘层面气管呈马蹄铁形或椭圆形。密度稍高的甲状腺包绕。颈总动脉与颈内静脉。•2、T2-3层面气管居中呈椭圆形低密度环，食管居气管后。右侧头臂干，左侧左颈总动脉，左锁骨下动脉。131314141515•3、T4-5层面气管隆突上部分为三角形，前方为升主动脉，气管前腔静脉后间隙、主-肺动脉间隙内常见有淋巴结。16161717（二）主支气管（二）主支气管•左右主支气管解剖结构的差异。•T5层面，即气管分叉层面，可见左右主支气管及其伴随的肺动脉影。左主支气管后方可见食管，再后方为奇静脉。左肺动脉居左主支气管上方，右肺动脉居右主支气管前方。右肺动脉前方为下腔静脉及升主动脉。隆突上腔，隆突下腔，奇静脉食管窝。181819192020（三）段支气管（三）段支气管•当支气管走向与扫描层面一致时，CT显示其纵断面；当支气管走向与扫描层面垂直时，CT显示其横断面。•通常支气管因其内充盈空气，显示为低密度的“含气影”，其断面可呈圆形、卵圆形或长条形透亮影。•CT上支气管分支名称与X线一致。观察肺门或肺实质，气管树是最恒定的解剖标志。2121四、肺叶、肺段四、肺叶、肺段CTCT解剖解剖•（一）肺叶各肺叶由叶间裂定位，运用肺窗观察肺组织（窗位-450～600HU，窗宽1500～2000）。肺纹理由前向后逐渐增多、增粗。部分常见变异：副肺、副肺裂、奇叶。22222323（二）肺段（二）肺段•选择6个具有代表性层面观察肺段。•1、主动脉弓上部层面：右肺野前部弓状狭窄的部分为前段，后部为后段，二者内侧为尖段。左肺野前1/3为前段，中后部为尖后段，后方边缘显示下叶背段。242425252626•2、气管分叉部层面：•右肺前为前段，中为后段，后为背段。•左肺前为前段，中为尖后段，后为背段。27272828•3、气管隆突下层面右肺前外部为前段，前内部为中叶内侧段，后方大部分肺野为背段。左肺前外为上舌段，前内为前段，肺门前为下舌段，后方为背段。292930303131•4、相当于左心房中部层面右肺野：前部为中叶，分别显示内侧段和外侧段，前半部几乎全为右肺中叶。中部已见前基底段、外基底段，后部偏内为背段。左肺野：前为舌叶，舌叶的前内部为下舌段，前外部为上舌段。舌叶后方为前内基底段。左肺野后1/3是背段。323233333434•5、相当于心室层面右肺门旁出现内基底段，其余肺段在肺野的分布与上一层面相仿。左肺野：前部为下舌段，中间小部分为前内基底段，后部为背段。35353636•6、心脏下部、下腔静脉近心端层面右肺野：前部为内侧段及外侧段少许，沿肋缘向后依次为前基底段、外基底段和后基底段。左肺野：前部为下舌段，后部为前内基底段、外基底段和后基底段。373738383939五、肺血管及淋巴管五、肺血管及淋巴管CTCT解剖解剖•肺动脉、肺静脉、淋巴管、神经和支气管等组成肺纹理，CT值约为40HU，可为条状或小的圆形影。•（一）肺血管肺内血管的CT表现主要取决于其管径的大小和走行方向，肺动脉和肺静脉通常无密度差...
