新生儿体格检查PPT培训课件VIP免费

新生儿体格检查目的意义•全面、准确的体格检查是诊断、治疗疾病的关键•发现危重情况•发现先天畸形、遗传疾病•必须及时、详细、实事求是地记录•不可伪造注意事项•环境温暖、洁净、明亮•器具准备：消毒液擦拭，包括听诊器及其他器械•检查者严格洗手，至肘部，擦干，紧急时使用手消液•双手温暖，必要时戴口罩、一次性手套•动作手法轻柔、快捷•预防院内交叉感染测量记录•体温：腋温：36℃-37℃•脉搏：120-160次/min•血压：均值60/40mmHg正常值与胎龄、日龄相关•头围：34cm，精确到小数点后一位•体重：精确到克•身长：50cm，精确到小数点后一位一般情况•外貌、面容、面色•神志、反应、精神状态•呼吸节律、有无呻吟、三凹征•姿势、体位姿势体位•头大、躯干长，头：全身等于1：4•新生儿生后姿势反应胎内体位，正常足月儿肢体呈屈肌张力占优势。•头位分娩新生儿上下肢呈内收、屈曲，上肢“W”状，下肢“M”状。•臀位分娩：下肢为外展、外旋，双手握拳，睡眠时放松。自发动作•正常健康新生儿打开包被时，受寒冷刺激，四肢出现不规则，震颤样动作，有时腕、踝、下颏抖动，新生儿期无病理意义。皮肤粘膜•胎脂覆盖（淡黄色奶酪状）•颜色：红润、苍白、黄疸（范围、程度、色泽）•皮疹：部位、范围、颜色、充血/出血性•毒性红斑、蒙古斑、血管瘤、粟粒疹：前额、鼻尖小于1mm白色丘疹。瘀斑、出血点、花纹、色素沉着•皮肤：弹性、皮温，皮下脂肪，有无硬肿，是否完整，有无破损新生儿黄疸对比皮疹头部•大小、形状：小头畸形或头颅过大（脑积水）•头发：颜色及分布情况•头皮水肿/头颅血肿：部位。大小、边界、波动•有无颅骨缺损、软化•囟门：大小、紧张度：前囟：四边形，2X2cm（取对角线），平坦，张力不高。后囟：三角形，指尖大小囟门意义•判断有无颅内压增高、脑积水、脱水•过大：脑积水、佝偻病及宫内感染患儿•过小：小头畸形、宫内感染•出生时颅骨受产道挤压，常有变形，骨缝克重叠。顶先露新生儿头部狭长，剖宫产出生，冠状缝宽4-5mm，无临床意义。头皮解剖•皮肤：厚且致密，含皮脂腺、汗腺、淋巴管、血管等•皮下组织：为结缔组织分隔地小叶，其间充以脂肪、血管和神经•帽状腱膜：白色坚韧膜状结构•腱膜下层：薄层疏松结缔组织•颅骨骨膜：贴于颅骨表面头皮解剖头颅肿物临床特点肿物类型临床特点头皮水肿（产瘤、先锋头）头皮红肿，柔软，无弹性压之凹陷，无波动感，出生2-3天消失，边界不清，过骨缝，无需治疗头颅血肿血肿范围不超过颅缝，边界清楚，波动感，2周-3月消退，表皮正常，纠正贫血，不可抽吸帽状腱膜下血肿生后数小时，边界清楚，血肿范围广，可蔓延全头部，张力低，波动感明显，数天至数周消退面部•有无特殊面容•颜色、皮疹•是否对称，注意面瘫（额纹、眼裂、口角）、歪嘴哭综合征（啼哭时健侧嘴角向下）眼睛•生后第一天，常闭合，有时一睁一闭，与眼运动功能不协调有关•强迫新生儿睁眼检查较困难•眼裂、眼距•眼睑：浮肿、下垂•球结膜：充血、出血（头先露者可见沿角膜边缘地的弯月形球结膜出血，多因毛细血管淤血、破裂导致，数日吸收）•睑结膜：充血，分泌物（结膜炎、泪囊）眼睛•角膜：白色提示白内障、肿瘤、视网膜病•巩膜：有无黄染•眼球：活动、水平震颤，为中枢神经系统发育未完善之故，频繁水平震颤或垂直震颤提示脑干受损，见于缺氧缺血性脑病•瞳孔大小、对光反射鼻•外形：塌鼻梁•鼻煽：鼻道狭窄、后鼻道闭锁，鼻腔分泌物堆积堵塞•先天性梅毒：鼻塞、张口呼吸，过多粘液阻塞鼻腔，鼻前庭皮肤湿疹样溃疡耳•先天畸形：足月儿耳廓如昂发育完善，双耳直立，耳廓畸形少见•一般耳廓上缘与眼角平齐，偏低则为低位耳，常与先天性畸形相关•耳前窦道和赘生物（附耳），第一腮弓分化遗迹•外耳道：有无分泌物，中耳炎口腔•哭闹时检查为最佳时机•口唇皮肤和粘膜分界清，颜色•有无出血点、鹅口疮、疱疹、溃疡•唇裂、腭裂•马牙：牙龈上由上皮细胞堆积成的黄白色小颗粒，有时可见白色斑状块于齿龈粘膜下，称为“板牙”，无需处理•硬颚中线上大小不等（彭氏珠），上皮细胞堆积形成，数周消退口腔•舌系带：或薄...