建立中国医院评审体系《三级综合医院评审标准实施细则》•医院评审体系概述•三级综合医院评审标准实施细则•评审方法与流程CHAPTER01引言背景介绍医院评审是国际通行的医院质量评估的重要方法之一，自20世纪80年代以来，我国开始探索建立医院评审制度，经过几十年的实践，初步建立了具有中国特色的医院评审体系。为进一步深化医药卫生体制改革，推进现代医院管理制度建设，提高医院质量和安全水平，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我国医院实际情况，制定《三级综合医院评审标准实施细则》。目的与意义要点一要点二目的意义通过建立中国医院评审体系，规范医院评审工作，提高医院质量和安全水平，保障人民群众健康权益。医院评审是推进现代医院管理制度建设的重要手段之一，通过定期对医院进行全面评估和检查，及时发现和解决医院存在的问题和不足，促进医院加强内部管理，提高医疗技术水平和服务质量，保障患者安全。同时，医院评审也是对医院进行科学、客观、公正评价的有效途径，有利于加强政府对医院的监管力度，提高医院的综合实力和社会形象。CHAPTER02医院评审体系概述医院评审概念与特点01医院评审是指医院按照国家或地方制定的标准和规范，自行组织开展自我评价，并接受卫生健康行政部门对其进行的外部评价。02医院评审的特点包括系统性、全面性、规范性、专业性和持续性。医院评审的目的与意义医院评审的目的在于评估医院的综合实力和水平，促进医院持续改进和提高医疗服务质量。医院评审的意义在于加强医院内部管理，提高医疗技术水平，推动医院间的交流与合作，增强医院的综合竞争力。国内外医院评审发展状况•国内外医院评审发展状况有所不同。国外医院评审制度起步较早，发展较为成熟，如英国、美国、澳大利亚等国家都有完善的医院评审体系。而国内医院评审制度起步较晚，但发展迅速，已经建立了较为完善的标准和规范。CHAPTER03三级综合医院评审标准实施细则评审标准总则010203评审目的评审原则评审范围规范医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，提升医院服务水平。以评促建、以评促改、评建并举、重在建设。适用于全国三级综合医院。医院管理标准组织管理人力资源管理医院组织架构清晰，职责明确，运行顺畅，管理效率高。人才队伍建设合理，梯队完善，有完备的培训考核机制。制度建设财务管理各项规章制度完善，包括医疗、财务管理制度健全，账目清晰，收支合理，管理规范。护理、科研、教学、设备、物资等管理制度，且执行到位。医疗质量标准医疗质量管理体系建立完善的医疗质量管理体系，包括质控指标、质控流程、质控标准等。医疗质量安全核心制度严格遵守医疗质量安全核心制度，包括首诊负责制度、会诊制度、交接班制度等。诊疗技术规范制定并执行各种诊疗技术规范，包括操作规程、诊疗流程、诊疗指南等。护理质量标准护理管理体系护理工作流程护理服务质量评价建立完善的护理管理体系，包括护理部、护士长、护士等职责明确。制定并执行标准化的护理工作流程，包括入院评估、护理计划、实施方案等。建立护理服务质量评价标准，定期进行评价和改进。医院感染控制标准感染控制制度010203建立完善的医院感染控制制度，包括消毒灭菌、隔离技术、防护措施等。重点部门和重点环节的管理对重点部门和重点环节进行严格管理，包括手术室、产房、重症监护室等。监测与监督定期进行医院感染监测与监督，并对监测结果进行分析和改进。病案质量标准病案完整性病案应完整记录患者诊疗过程及病情变化，包括入院记录、手术记录、出院小结等。病案管理制度建立完善的病案管理制度，包括病案书写规范、保管规定等。病案书写规范性病案书写应规范、准确、清晰，易于阅读和理解。CHAPTER04评审方法与流程评审前准备确定评审小组制定评审计划准备评审资料组建由医疗、管理、技术等多方面专家组成的评审小组，负责现场评审工作。根据《三级综合医院评审标准实施细则》，制定详细的评审计划，包括评审内容、时间安排等。要求医院提供相关文件、数据和资料，以便评审小组了解医院基本情况。现场评审流程01020304听取汇报查阅资料现场考察人...
