头晕的诊断流程建议头晕的诊断流程建议头晕诊断流程建议专家组头晕诊断流程建议专家组一背景与意义一背景与意义♥♥解读解读：：AA头晕是门诊常见就诊主因之头晕是门诊常见就诊主因之一一BB具体数据说明具体数据说明CC制定流程对快速筛选性诊断制定流程对快速筛选性诊断的价值的价值----头晕是常见的临床症候，患病率和发病率高头晕是常见的临床症候，患病率和发病率高，是主要的门诊就诊原因之一，是主要的门诊就诊原因之一。。----欧洲的研究报道约欧洲的研究报道约30%30%的普通人群中有过中的普通人群中有过中重度的头晕，其中重度的头晕，其中25%25%为眩晕；人群的前庭为眩晕；人群的前庭性眩晕终身患病率为性眩晕终身患病率为7.8%7.8%、年患病率为、年患病率为5.2%5.2%、年发病率为、年发病率为1.5%[1]1.5%[1]。。----我国的研究发现我国的研究发现1010岁以上人群的眩晕总体患岁以上人群的眩晕总体患病率为病率为4.1%4.1%【【22】】头晕的发病随年龄增加而增大，老年人群头晕的发病随年龄增加而增大，老年人群高发高发。头晕的病因多种、表现多样，。头晕的病因多种、表现多样，且并且并无客观检查能可靠地诊断和鉴别诊断各种无客观检查能可靠地诊断和鉴别诊断各种头晕（头晕（此句改为此句改为：：能可靠地诊断和鉴别诊能可靠地诊断和鉴别诊断各种头晕的检查方法较少。断各种头晕的检查方法较少。因此，根据因此，根据常见的头晕病因及临床特征，常见的头晕病因及临床特征，在繁忙的医在繁忙的医疗工作中快速进行疗工作中快速进行筛选性诊断筛选性诊断就显得非常就显得非常重要重要，这（既能）提高广大医生对头晕的，这（既能）提高广大医生对头晕的诊断水平，又能有效地减少头晕患者的疾诊断水平，又能有效地减少头晕患者的疾病及经济负担。病及经济负担。本建议在参考了国内外相关研究的基础上本建议在参考了国内外相关研究的基础上，根据我国部分神经科及耳科专家的经验，根据我国部分神经科及耳科专家的经验和意见而制定，希望能提高对头晕疾病的和意见而制定，希望能提高对头晕疾病的认识与诊断。认识与诊断。二头晕的概念与诊断二头晕的概念与诊断♥♥解读：解读：11眩晕的含义眩晕的含义------BrainBrain(1938):(1938):空间定位觉障碍而产空间定位觉障碍而产生的一种运动幻觉（生的一种运动幻觉（illlusionofmotionilllusionofmotion）或错觉）或错觉,,是是患者主观患者主观空间定向觉错误，能空间定向觉错误，能明确叙述自身转动（自动性）或环境转动明确叙述自身转动（自动性）或环境转动（他动性）（他动性）------是是人与周围环境空间关系在大脑皮层反映人与周围环境空间关系在大脑皮层反映的失真的失真------具有具有环境或自身的运动幻觉环境或自身的运动幻觉，，包括旋转、包括旋转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。严格讲严格讲头晕包括眩晕而不能反言，头晕包括眩晕而不能反言，头晕不同于眩头晕不同于眩晕，就某一病人而言晕，就某一病人而言，，不可孤立地把眩晕不可孤立地把眩晕与头晕割裂开来，而应结合病人具体的病与头晕割裂开来，而应结合病人具体的病期病程等因素综合评价眩晕及头晕在发病期病程等因素综合评价眩晕及头晕在发病过程中的含义过程中的含义。。22病史询问非常重要，“病史询问非常重要，“不厌其烦”不厌其烦”十分必十分必要，完整翔实的的病史是正确诊断的基础要，完整翔实的的病史是正确诊断的基础33辅检应用要适宜灵活而非滥用辅检应用要适宜灵活而非滥用44泛泛准确的鉴别诊断是正确诊断的关键泛泛准确的鉴别诊断是正确诊断的关键55详细病史详细病史++必要辅检必要辅检++灵巧鉴别诊断灵巧鉴别诊断==正确诊断正确诊断1.1.头晕的概念：头晕的概念：就症状学而言就症状学而言,,头晕（头晕（DizinessDiziness）是一）是一组笼统的、非特异的症状，它包括眩晕组笼统的、非特异的症状，它包括眩晕（（VertigoVertigo）、晕厥前（）、晕厥前（PresyncopePresyncope））、失衡、失衡(unbalance)(unbalance)及头重脚轻感及头重脚轻感（（light-headednesslight-headedness））[3][3]。眩晕是特。眩晕是特异...
