疼痛规范化护理管理疼痛概述1342疼痛治疗原则疼痛护理操作流程常用疼痛评估工具主要内容1.疼痛概述疼痛？……疼痛（Pain）是伴有现存的或潜在的组织损伤而产生的不愉快的主观感觉和情绪体验。恶性肿瘤在病变进程中体现的疼痛癌痛—体温脉搏呼吸血压2002年第十届世界疼痛大会2002年第十届世界疼痛大会第五大生命体征第五大生命体征全世界关注的话题世界疼痛日主题（10.11）2004年:免除疼痛是患者的基本权利2005年:疼痛无忧,幸福相伴2006年:关注老年疼痛2007年：关注女性疼痛2008年：抗击癌症痛关注口面痛（2013年）；神经病理学疼痛（2014年）；关注关节痛（2015年）疼痛的概念疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感受（WHO1999）。北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。疼痛的主要原因肿瘤侵犯-78.2%肿瘤治疗-8.2%肿瘤无关的疼痛-7.2%不是直接由肿瘤侵犯引起的-6%以上两种原因-7%癌症三阶梯止痛指导原则第二版2002急性疼痛：在几小时、几天、直至6个月以内可缓解的疼痛。慢性疼痛：持续6个月以上的疼痛。癌痛：常为慢性疼痛。疼痛的分类常发生于急性外伤、疾病或外科手术后，迅速且程度不等痊愈后疼痛消失，也可自愈原因：肿瘤侵犯所致抗肿瘤治疗所致与肿瘤相关的痛非肿瘤或治疗所致常发生于慢性非恶性疼痛伴随疲乏、失眠、食欲减退、体重下降、抑郁和愤怒等症状疼痛评估金标准疼痛是患者的主观感受，意识清醒的患者，疼痛评估的金标准是患者的主诉。儿童或无法自我表述的患者，应鼓励家属或照顾者汇报，或通过表情、行为表现来评估。护士在疼痛管理中的作用患者疼痛状态的评估者镇痛措施的落实者其他专业人士的协作者给予患者支持、关怀的照顾者健康知识的教育者、指导者2.常用疼痛评估工具常用疼痛评估工具1、主观疼痛评估工具1、主观疼痛评估工具分值项目０１２面部表情肌肉放松：面部表情平静，中性表情皱眉头：面肌紧张，眉头和下巴都有皱纹哭闹不哭：安静、不哭呜咽，间歇性哭泣大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的呼吸形态放松：孩子平常的状态呼吸形态改变：不规则、比平常快、屏气手臂放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的运动屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲腿放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动屈曲、伸展：紧张、腿部伸直、很快地伸展或屈曲觉醒状态入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静紧急、局促不安：激惹新生儿疼痛评估量表（NIPS）新生儿疼痛评估量表（NIPS）分值项目０１２哭闹无(非高调哭)高调哭但可安抚高调哭但不可安抚SPO2＞95%所需氧浓度无<30%>30%生命体征增高心率和平均压≤术前值心率或平均压增高但幅度＜术前值的20%心率或平均压增高幅度＞术前值的20%面部表情无痛苦表情痛苦表情痛苦表情伴有呻吟睡眠障碍无频繁觉醒不能入睡CRIES量表CRIES量表分值项目012脸Face无特殊表情或微笑偶尔面部扭曲或皱眉，淡漠经常下颌颤抖，紧闭牙关腿Leg正常或放松姿势不安，紧张，维持于不舒服的姿势踢腿或腿部拖动体位Activity安静躺着，正常体位，活动正常扭曲，辗转不安，紧张身体痉挛、僵硬、抽动哭闹Cry不哭（清醒或安睡）呻吟，抽泣，偶尔诉痛一直哭闹、尖叫，经常诉痛可安抚性Consolability满足、放松偶尔拥抱抚摸和言语可被安抚难于被安抚行为学评估量表（FLACC）行为学评估量表（FLACC）分值项目012脸部肌肉/表情放松紧张，皱眉，扭曲经常皱眉，咬牙休息安静，肢体活动正常偶有些休息不好躁动不安，无法休息，频繁改变休息体位肌肉紧张肌肉放松肌张力增加，手指或脚趾屈曲肌肉僵硬发声无异常偶尔发出呻吟、哼声、抽泣声频繁或一直发出呻吟、哼声、哭泣声安抚满足、放松通过谈话或分散注意力得到了安抚难于被安抚行为学评估量表（FLACC）行为学评估量表（FLACC）分值项目0121、面部表情放松：未观察到肌肉紧张紧张：表现为皱眉，面部肌肉紧张痛苦貌：出现以上所有表情并双眼紧闭2、身体运动无运动动作慢而小心，触碰或按摩疼痛部位，通过...
