四肢多普勒检查与操作邯郸市中心医院张丽慧糖尿病足的发病原因皮肤病变生活习惯长期站立作业糖尿病教育缺乏未及时有效的诊治大小微血管的病变流行病学四肢多普勒检查与操作患者检测的目的：对早期发现糖尿病患者周围动脉疾病（PDA）的临床价值，为早期诊治糖尿病足提供依据。需要检测的病人►≥年龄70岁►年龄在50-69之间，有吸烟或糖尿病史►年龄＜50岁，有糖尿病史和1项其他动脉粥样硬化的危险因素或糖尿病病史≥10年►劳累相关的腿部不适或缺血性静息痛►下肢脉搏检查异常►确诊的粥样硬化冠状动脉、脑血管或肾动脉疾病►有跛行病史或怀疑跛行的患者；静息痛:是病变中期表现不行走也发生疼痛►CLI病史（静息痛、坏疽、伤口不愈合）►解释检查程序►保持室温舒适►松解上下肢体衣裤►保护溃疡伤口患者保持安静休息15－20分钟►患者仰卧患者准备•正常静脉血流音Soundsofnormalvein血流声音•正常动脉血流声Soundofnormalartery检测的用具ABI踝肱指数,一般是踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值,是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法.ABI最高肱动脉收缩压ABI=一侧肢体的最高踝部收缩压►让病人脱去鞋袜平躺至少10分钟后，开始测量血压►把血压套袖舒适的缚在病人上臂，下沿在肘窝上部2厘米左右►将多普勒凝胶涂在肘前区，注意凝胶的用量要足,成1-2cm的带状►打开多普勒超声探头，并把它置于肘前区，在皮肤附近移动探头，直到听到清晰的脉动，把探头保持在该位置操作流程►向血压套袖中加压，直到脉搏声音停止后，继续加压大约20毫米汞柱►以每秒2毫米汞柱的速度放气直到听到第一个脉动，确定读数，完全放气►用相同的血压套袖适度的绑缚于同侧踝关节上。►触诊内踝确定动脉位置后，在搏动部位用多普勒凝胶涂成1-2cm的带状。►触诊同侧足背动脉同上方法。四肢测量方法一样！操作流程测量动态图解►多普勒超声探头成45-60度角度，压力不能过大、轻放►确保多普勒凝胶用量足够►对病人使用合适的血压套袖►确保你读数时探头在脉搏的中心区域►注意确诊有动脉硬化的糖尿病患者臂-踝指数会异常升高►少部分病人踝部某一血压检测不到时，使用能检测到结果进行计算检查时的注意事项ABI计算8580145150120115足背動脈DorsalisPedis後脛骨動脈上臂右ABIRightABI左ABILeftABINormalABIratioisequalorgreaterthan0.90butnotgreaterthan1.3(checklocalpolicy)=85150=0.57=120150=0.80上臂後脛骨動脈ABI结果解释ABI>0.9-1.3动脉正常ABI=0.7-0.9轻度动脉疾病ABI=0.4-0.7显著动脉疾病严重动脉疾病ABI>1.3检测足趾血压ABI<0.4►探头位置不正确血压测量不正确►对血管施压过大血管挤压►血圧袖带放气过快影响ABI结果的因素►血管加压时间过长►血管反复加压►检测过程中探头移动►检测经验不足影响ABI结果的因素►动脉硬化►心律不齐►准备不足血管收缩►患者焦虑血压升高►患者体位不舒服►超声耦合剂不足空气气泡►血压袖带不合适血压测量不准►多普勒探头不对多普勒波形和声音正常三时相波形VideoclipofTriphasicwaveform单相波形异常多普勒波形和声音失去多相波单元单向波波峰圆钝正常坚锐的上升支三相波单元轻度梗阻中度梗阻严重梗阻波峰消失多普勒波形和声音四肢多普勒检查用具有哪些适应症ABI定义操作的流程检查时注意事项ABI计算及结果分析影响ABI的因素波形分析及正常异常波形声音总结
