死亡病例讨论心脑病科病人情况介绍曾德清，女性，56岁主因“反复心累、气促、胸痛1年余，复发加重10天”收入院现病史入院前1年余，患者无明显诱因出现心累、气促、胸痛，爬坡及上楼时症状明显，休息后稍可缓解，无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、腹胀、腹痛，无夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸等症，患者多次于当地医院及诊所就诊，经治疗后症状好转。其后上述症状反复发作，且伴头晕、眼前黑朦、视物旋转，每次持续约4~5分钟后缓解，活动后心累、气促呈进行性加重。现病史入院前10天，患者再次出现心累、气促，伴胸痛、夜间阵发性呼吸困难，双下肢中度凹陷性水肿，无恶心、呕吐、胸闷等症状。入院前10天，患者再次出现心累、气促，伴胸痛、夜间阵发性呼吸困难，双下肢中度凹陷性水肿，无恶心、呕吐、胸闷等症状。既往史自诉4年前于诊所测血压偏高，服用药物治疗后血压正常，平素未规律监测血压。否认“糖尿病、冠心病”等病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史。否认重大外伤、手术史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。其他个人史、婚育史、家族史无特殊，已绝经。查体发育正常，营养良好，精神差，自主体位，查体合作。无贫血貌，全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及蜘蛛痣，周身浅表淋巴结未触及肿大。颈部对称、软，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音心前区无隆起,触诊无细颤，心界扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，肝脾于肋下未及，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明确包块，Murphy‘s征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。脊柱及四肢活动自如无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿。生理反射正常存在，病理征未引出。辅助检查心脏彩超：右心增大三尖瓣反流（重度），反流压差增高，考虑继发有肺动脉高压肺动脉瓣反流（轻度）左室收缩功能正常、舒张功能减低。心脏彩超：右心增大三尖瓣反流（重度），反流压差增高，考虑继发有肺动脉高压肺动脉瓣反流（轻度）左室收缩功能正常、舒张功能减低。心功能EDD：39mmESD：27mmEF：58%FS：30%多普勒检测：二尖瓣前向血流频谱E
