双胎妊娠的护理PPT培训课件VIP免费

妊娠期并发症妇女的护理双胎妊娠多胎妊娠定义一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠。分类双胎三胎四胎等等双胎multiplepregnancy概述病因病理临床类型及表现处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价一、概述定义发病率一次妊娠同时有两个胎儿者称为双胎妊娠。一、概述定义发病率双胎妊娠的发病率为1：66～104；三胎妊娠的发病率为1：6400。二、病因遗传年龄和胎次药物双胎发病率随着孕妇年龄增大而增加，尤其是35～39岁最多；孕妇胎次越多，发生多胎妊娠的机会越多。二、病因遗传年龄和胎次药物医源性原因应用氯米酚和尿促性腺素（HMG）诱发排卵，双胎与多胎妊娠可高达20％～40％；有报道在停止使用避孕药后1个月妊娠时，双胎比例增高，是由于此月分泌的FSH增高之故。三、分类双卵双胎单卵双胎双卵双胎由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠；约占双胎妊娠的2／3；两胎儿因基因的不同，故其性别、血型、容貌不定相同单卵双胎由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠；约占双胎妊娠的1／3；因胎儿基因相同，故性别、血型、容貌等完全相同。多卵双胎两个受精卵形成各自独立的胎盘、胎囊，发育时它们可发紧靠与融合在一起。但两者间血液循环并不相通；胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜构成，有时两层绒毛膜可融合成一层。单卵双胎分裂发生在早期囊胚（桑椹胚），即受精后3日内，将形成两个独立的受精卵。约占18％～36％。每个胎儿均有一根脐带，但其胎盘和胎膜根据受精卵分裂时间不同而各异。单卵双胎分裂发生在晚期囊胚，受精后4～8日之间，则形成双羊膜囊腔、单绒毛膜，故双胎共同拥有一个胎盘及绒毛膜，其中隔有两层羊膜。较多见，约占2／3。每个胎儿均有一根脐带，但其胎盘和胎膜根据受精卵分裂时间不同而各异。单卵双胎在羊膜囊形成后即受精后9～13日分裂，则两胎儿共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内。罕见，不足1％。每个胎儿均有一根脐带，但其胎盘和胎膜根据受精卵分裂时间不同而各异。单卵双胎若分裂复制在受精后第13日以上，原胎胚盘形成之后，则可能导致不现程度、不现形式的联体儿。每个胎儿均有一根脐带，但其胎盘和胎膜根据受精卵分裂时间不同而各异。四、临床表现生理方面妊娠期分娩期心理方面妊娠期（症状）早期早孕反应重；中期长大明显，易出现压迫症状；妊娠期并发症多贫血、妊高征、羊水过多前置胎盘、早产、胎位异常。分娩期宫缩差，宫缩乏力，导致产程延长；胎膜早破及脐带脱垂；胎位异常；胎盘早剥；胎儿性难产（胎头交锁及胎头碰撞、胎儿转位）；产后出血及产褥期感染。体征子宫大于孕周，羊水量也较多；孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三极体；胎头小，与子宫大小不成比例；在不同部位听及两个频率相差10次以上的胎心音，或两胎心音之间隔有无音区；孕中晚期体重增加快，不能用水肿及肥胖解释者。产前检查心理社会方面孕妇在孕期必须适应两次角色转变：首先是接受妊娠；其次当被告之是双胎妊娠时，必须适应第二次角色转变。双胎妊娠属于高危妊娠，孕妇常担心母儿安危。五、处理原则妊娠期分娩期产褥期妊娠期及早发现，预防和治疗并发症；加强孕期保健；提前住院待产，决定分娩。分娩期第一产程注意产程进展，了解有无宫缩乏力，加强产力保护；注意监测胎心。第二产程第一胎儿娩出后应及时断脐；第一胎儿娩出后应防止第二胎儿胎位的改变，可用手或纱袋固定胎位；第一胎儿娩出后半小时若第二胎儿末娩出者应行人工破膜，必要时可加强宫缩及时帮助第二胎儿的娩出。第三产程胎盘娩出后应及时检查胎盘胎膜的完整性。产褥期加强宫缩；预防感染。六、护理评估病史身体评估心理社会评估六、护理评估病史身体评估心理社会评估有无家族史、孕妇的年龄、胎次、有无运用过促排卵的药物。六、护理评估病史身体评估心理社会评估症状评估孕妇的早孕反应程度，孕妇胎动的感觉。体征评估有无压迫症状。运用四步触诊进行产前检查。辅助检查B超六、护理评估病史...