输液港的护理PPT培训课件VIP免费

09/07/24109/07/24输液港的护理09/07/24209/07/24学习目标输液港1了解输液港的概念了解输液港的概念2了解输液港的适应症了解输液港的适应症3输液港的使用与维护输液港的使用与维护4输液港并发症的处理输液港并发症的处理09/07/24309/07/24一、概念完全植入式静脉输液港(Totallyimplantablevenousaccessports，TIVAP,又称化疗泵)是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置由输液座和放射显影的静脉导管系统组成09/07/24409/07/241234留置时间长，满足化疗需要减少反复穿刺的痛苦和难度。防止药物外渗对外周血管的损伤对日常生活的限制最小，提高生活质量输液港的优点09/07/24509/07/24需长期或重复静脉输注药物的患者TPN及其他高渗性液体输入输注化疗药物的患者其他静脉治疗如输血、静脉输液等11二、适应症09/07/24609/07/24植入方法颈外静脉切开置管术深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉确定位置：DSA、X线09/07/24709/07/24三、输液港的使用与维护穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动术后当天输液港位置确认后可开始使用术后7-10d拆线，避免淋浴09/07/24809/07/24•消毒注射部位•无损伤针穿刺输液港•静脉注射静脉点滴血样采集•生理盐水冲管使用及维护：使用流程09/07/24909/07/24使用及维护：消毒•按触，确认注射座的位置•以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以酒精棉球消毒三次09/07/241009/07/24•带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起，确定此三指中点•无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部使用及维护：穿刺09/07/241109/07/24•无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以使用一周使用及维护：无损伤针09/07/241209/07/24•抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管•注射药物•脉冲方式10mlNS冲管使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器为什么用20ml以上注射器？使用及维护：静脉注射09/07/241309/07/24•抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管•放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下•3M透明敷贴保护（每周更换两次）•固定延长管•静脉输液•脉冲方式10mlNS冲管使用及维护：静脉输液09/07/241409/07/24•抽出5ml血液弃用•换一新的注射器抽取足量血标本•立即用20mlNS脉冲冲管使用及维护：血样采集09/07/241509/07/24使用及维护：冲管冲管时机：•1.每次使用输液港后•2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液•3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次•4.两种有配伍禁忌的液体之间•5.治疗间歇期每4周冲管一次09/07/241609/07/24•1.回抽障碍•2.管腔阻塞•3.导管脱落•4.导管夹闭综合征常见并发症处理原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧贴血管壁处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿刺输液港产生的小颗粒物质处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管09/07/241709/07/24导管夹闭综合征•Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。•临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫•诊断：X线胸片，请医生拔除09/07/241809/07/24药物外渗•原因–蝶翼针固定松脱–蝶翼针过短,无法进入到输液座–导管锁脱落–穿刺隔损坏导致外渗–导管破裂•处理–重新固定–选择合适长度的蝶翼针重新穿刺–立即联系医生，进行处置–是否使用无损针进行输液–须使用10ml注射器進行输液,以避免产生过大的压力09/07/241909/07/24输液座发生”外渗現象”四种原因；–針头放置不完全或针头脱落–导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘–导管穿破上腔静脉管壁–导管破裂或与输液座分离•长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因；•...