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手部骨骼一、腕骨近：舟、月、三角、豆；远：大、小、头状、沟二、掌指骨手腕一、腕部（一）腕前区1．皮肤和浅筋膜2．深筋膜（1）腕掌侧韧带（2）屈肌支持带掌腱膜掌腱膜横束横束掌浅横韧带掌浅横韧带屈肌支持带屈肌支持带掌短肌掌短肌掌长腱掌长腱2．腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。拇长屈肌腱拇长屈肌腱2-52-5屈指深肌腱屈指深肌腱2-52-5屈指浅肌腱屈指浅肌腱桡侧屈腕肌腱桡侧屈腕肌腱正中神经正中神经尺神经尺动脉尺神经尺动脉掌长肌腱掌长肌腱桡侧屈腕肌腱桡侧屈腕肌腱--已掀开已掀开拇长屈肌腱拇长屈肌腱正中神经正中神经尺神经尺动脉尺神经尺动脉2-52-5屈指深肌腱屈指深肌腱2-52-5屈指浅肌腱屈指浅肌腱掌长肌腱掌长肌腱桡动脉桡动脉腕横韧带腕横韧带3.掌侧腱鞘屈肌总腱鞘（尺侧囊）拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）屈肌支持带屈肌支持带屈肌总鞘管屈肌总鞘管拇长屈鞘管拇长屈鞘管桡侧屈腕肌腱桡侧屈腕肌腱拇长屈肌腱拇长屈肌腱掌长腱掌长腱屈指屈指浅肌浅肌腱腱（二）腕后区1．皮肤和浅筋膜2．深筋膜伸肌支持带（腕背侧韧带）3．六个骨纤维性管道①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘③拇长伸肌腱及其腱鞘④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘⑤小指伸肌腱及其腱鞘⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘112233445566伸肌支持带伸肌支持带伸肌腱伸肌腱腱帽腱帽腱联合腱联合4．解剖学“鼻烟窝”桡侧界：拇短伸肌腱尺侧界：拇长伸肌腱近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨窝内：桡动脉通过二、手掌（一）皮肤（二）浅筋膜掌短肌掌腱膜掌腱膜横束横束掌浅横韧带掌浅横韧带屈肌支持带屈肌支持带掌短肌掌短肌（三）深筋膜浅层：鱼际筋膜小鱼际筋膜掌腱膜深层：骨间掌侧筋膜掌腱膜掌腱膜横束横束指掌侧总动脉指掌侧总动脉掌浅横韧带掌浅横韧带尺神经浅支尺神经浅支（四）骨筋膜鞘1．外侧鞘2．中间鞘3．内侧鞘外侧鞘（小鱼际）外侧鞘（小鱼际）中间鞘（手掌）中间鞘（手掌）内侧鞘（大鱼际）内侧鞘（大鱼际）（五）手内肌1.外侧群（大鱼际肌）浅层：拇短展肌、拇短屈肌（浅深头之间拇长屈肌腱通过）、深层：拇对掌肌、拇收肌（横斜头）拇对掌肌拇对掌肌拇短展肌拇短展肌拇短屈肌拇短屈肌拇内收肌拇内收肌1.外侧群（大鱼际肌）神经支配：1.正中神经：拇外展肌、对掌肌和拇短屈肌浅头2.尺神经：拇内收肌及拇短屈肌深头血供：掌浅弓功能：拇指内收、外展及对掌功能拇对掌肌拇对掌肌拇短展肌拇短展肌拇短屈肌拇短屈肌拇内收肌拇内收肌2.内侧群（小鱼际肌）浅层：掌短肌（掌腱膜尺侧-手掌尺侧缘皮肤，协助外展）（掌短肌反射）小指展肌（豌豆骨远端和腕横韧带-近节指骨基底尺侧）和小指短屈肌（钩骨沟部和腕横韧带-近节指骨基底尺侧，与小指展肌之间有尺神经深支及尺动脉通过）深层：小指对掌肌（背短展肌覆盖，钩骨的沟-第五掌骨干尺侧）神经支配：尺神经血供：尺动脉掌深支功能：小指屈、外展和对掌小指对掌肌小指对掌肌小指展肌小指展肌小指短屈肌小指短屈肌3．中间群：（1）蚓状肌（第1、2为单羽状，示中指屈指伸肌腱桡侧-手掌部、腕管；第3、4为双羽状，中环、环小指屈指伸肌腱两侧-手掌部、腕管）神经支配：第1、2蚓状肌正中神经，第3、4蚓状肌尺神经深支。血供：4条肌肉血供均不同，1-掌浅弓；2-指总动脉；3-掌深弓；4-指背动脉。功能：与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节。（2）骨间肌：（掌3，背4）掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨基底及腱帽）背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡侧、环指尺侧和中指两侧）神经支配：神经支配：尺尺神经神经血供：血供：掌心动掌心动脉和掌背动脉和掌背动脉脉功能：功能：掌掌33收，背收，背44展展掌侧骨间肌掌侧骨间肌背侧骨间肌背侧骨间肌外侧群——大鱼际肌：外展外侧群——大鱼际肌：外展--正中正中NN、短、短屈（浅屈（浅--正中正中NN，深头，深头--尺尺NN）；对掌）；对掌--正中正中NN、内收、内收--尺尺NN（横斜头）（横斜头）中间群——骨间肌中间群——骨间肌--尺尺NN（掌（掌33收，背收，背44展）、蚓状肌（展）、蚓状肌（12-12-正中正中NN、、34-34-尺尺N...