原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症外五外五周红周红肾上腺的解剖肾上腺的解剖肾上腺是一对扁平器官，由不同来源的皮肾上腺是一对扁平器官，由不同来源的皮质和髓质组成，呈黄色，是一对腹膜外器质和髓质组成，呈黄色，是一对腹膜外器官。右侧肾上腺呈锥形体，左侧肾上腺半官。右侧肾上腺呈锥形体，左侧肾上腺半月状。每侧肾上腺高约月状。每侧肾上腺高约50mm50mm、宽约、宽约30mm30mm、厚约、厚约10mm10mm。肾上腺的平均重。肾上腺的平均重量，男性左侧量，男性左侧7.17g7.17g、右侧、右侧7.11g7.11g，女性，女性左侧左侧7.20g7.20g、右侧、右侧6.18g6.18g。由于细胞排列。由于细胞排列的不同将肾上腺皮质分为球状带、索状带、的不同将肾上腺皮质分为球状带、索状带、网状带。网状带。解剖图解剖图图文图文11相关激素的作用相关激素的作用醛固酮：它是由皮质球状带细胞产生，起醛固酮：它是由皮质球状带细胞产生，起维持体内钠、钾平衡，促进肾脏远曲小管、维持体内钠、钾平衡，促进肾脏远曲小管、近曲小管、集合管等对钠、钾的重吸收。近曲小管、集合管等对钠、钾的重吸收。它的分泌不受它的分泌不受ACTHACTH的调控。的调控。糖皮质激素：它是由皮质索状带细胞产糖皮质激素：它是由皮质索状带细胞产生，可促进糖类、蛋白质、脂肪代谢，并生，可促进糖类、蛋白质、脂肪代谢，并有保钠排钾、调节水容量等作用。它的分有保钠排钾、调节水容量等作用。它的分泌受泌受ACTHACTH调控。调控。醛固酮的分泌和调节醛固酮的分泌和调节依靠三个因素：肾素依靠三个因素：肾素----血管紧张素系统、血管紧张素系统、钾离子、钾离子、ACTHACTH。其中肾素。其中肾素----血管紧张素血管紧张素是最主要刺激因子。影响肾素是最主要刺激因子。影响肾素----血管紧张血管紧张肾素的因素：神经肾上腺素能系统、钠离肾素的因素：神经肾上腺素能系统、钠离子、钾离子及体液容量。子、钾离子及体液容量。原发性醛固酮增生症解释原发性醛固酮增生症解释简称原醛症（简称原醛症（PAPA），是由于肾上腺皮质分），是由于肾上腺皮质分泌的醛固酮过多，导致水钠潴留、血容量泌的醛固酮过多，导致水钠潴留、血容量增多，肾素增多，肾素----血管紧张素系统的活性受抑血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合症。征的综合症。病因及流行病学病因及流行病学肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤(APA(APA）：占原醛症）：占原醛症71.4%71.4%。。左侧多于右侧，男女比例为左侧多于右侧，男女比例为11：：1.63.1.63.皮质腺癌（皮质腺癌（APCAPC）：为恶性，约占）：为恶性，约占1%1%。肿瘤。肿瘤>3>3cmcm。。原发性肾上腺皮质增生（原发性肾上腺皮质增生（PAHPAH））特发性肾上腺皮质增生（特发性肾上腺皮质增生（IHAIHA）：约占）：约占32%32%糖皮质激素可抑制的原醛症糖皮质激素可抑制的原醛症(GRA)(GRA)：：<1%<1%为家为家族显性遗传性疾病。族显性遗传性疾病。肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤：先天性疾病。肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤：先天性疾病。临床表现临床表现高血压是原醛症最主要和最先出现的症高血压是原醛症最主要和最先出现的症状，多为良性。表现为头疼、乏力、视力状，多为良性。表现为头疼、乏力、视力下降等。主要与血容量增加和血管阻力增下降等。主要与血容量增加和血管阻力增强有关，后者与血管壁内钠离子浓度增加，强有关，后者与血管壁内钠离子浓度增加，对加压物质反应增强有关。对加压物质反应增强有关。钠潴留病人虽然有钠潴留，但体内血容钠潴留病人虽然有钠潴留，但体内血容量不增加，无明显的钠潴留，在大量醛固量不增加，无明显的钠潴留，在大量醛固酮的作用下出现“逃逸”现象。酮的作用下出现“逃逸”现象。低血钾低血钾肌无力和肌麻痹肌无力和肌麻痹对心脏的影响心电图变化与低血钾有关。对心脏的影响心电图变化与低血钾有关。对肾脏的影响肾浓缩功能障碍，表现为对肾脏的影响肾浓缩功能障碍，表现为多尿、夜尿增多、烦渴、尿比重低。夜尿多尿、夜尿增多、烦渴、尿比重低。夜尿增多除与肾脏...
