诊断医生：你哪里不舒服？病人：我腰腿痛。病人：我得的是什么病？医生：你得的是“腰椎间盘突出”！病人：……这是什么病，能治吗？牵引疗法丽水中心医院目前现状颈椎病、腰椎间盘突出症是骨科常见病，从国内外流行病分析来看，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势。发病年龄从几岁到几十岁都有，我们曾经看到9岁的腰椎间盘脱出患者。这病的发病率上升，与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关。长期不良的不良习惯是主因。㈡发展史牵引疗法发展的雏形：1.公元前四世纪Hippocrates的著作中就有应用牵引治疗腰痛的记载，同时还可施以按压或踩跷（图7-2）手法。2.中国古代医学文献中也有“导引按跷”、“摇筋骨，动支节”和“引挽腰体，动诸关节”治病的记载。随着现代医学的发展，牵引技术也在不断进步，从较原始的自重牵引逐步发展形成重锤牵引、机械牵引和电动牵引。牵引重力来源也由简单的人工或机械装置被微电脑的电子机械装置所代替，特别是三维电动牵引系统投入临床应用，拓宽了牵引治疗临床应用范围，也提高牵引治疗效果。古希腊Hippocrates进行的牵引治疗牵引治疗是非手术疗法中一项重要的,常用的有效疗法。在各类颈椎病、椎间盘突出的治疗中，虽是辅助疗法，但安全可靠、简单易行，起到了松解，调整，缓解，改善的重要作用，为治疗中的基础方法。也是一项有严格技术规范要求的治疗手段。牵引所采用的体位、角度、重量及时间与疗效和安全性直接相关。概述牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵牵㈢牵引疗法分类1.根据治疗部位分类2.根据牵引时患者体位分类3.根据牵引时持续状态分类4.根据牵引重量来源分类5.根据牵引重量大小分类6.根据牵引力作用的时间分类临床常用的牵引治疗有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引。内容概述颈椎牵引腰椎牵引四肢关节牵引一、牵引的解剖与病理生理学基础1.概述脊柱的解剖基础⑴组成：脊柱由24个椎骨、一块骶骨和一块尾骨借椎间盘、椎间关节及韧带连接成一个完整的杆状支柱。⑵分部：分为颈段、胸段、腰段和骶部。⑶特点：关节多、灵活性和活动性大；颈段和腰段是疾病的好发部位。㈡椎间盘1.椎间盘的位置：位于相邻椎体之间2.组成由椎体的上下骨板、纤维环和髓核构成。⑴纤维环：由多层同心圆排列的纤维软骨环构成，前部稍宽，后部略窄。⑵髓核：为柔软富有弹性的半流体胶状物，位于椎间盘的中央稍偏后。3.椎间盘的病理生理：⑴髓核具有相当大的弹性，正常状态下能吸收一定的压力和震荡力，受到外力挤压时只会发生形态改变而容量不变。⑵髓核能向四周传递压力，正常椎间盘可承受较大的压力而不破裂。⑶是人体最早退变的组织之一。⑷临床上将各种原因导致的纤维环破裂，髓核突出，从而压迫周围的神经组织而引起腰腿痛麻等临床综合征称为椎间盘突出症。M/52HIVDinL4-5L4L5L4L4L5L5M/52HIVDinL4-5L4L5L4L4L5L5二、关节功能障碍的发病机制和生物力学1.关节功能障碍发病机制⑴长期制动⑵损伤性炎症反应⑶骨折后对位不良⑷压迫或血运障碍⑸制动对关节软骨及关节腔损伤2.关节功能障碍的生物力学⑴制动使关节活动范围减小。⑵韧带生物力学特性的改变。⑶组织纤维发生急弹性延长、缓弹性延长和塑性延长。⑷塑性延长的长度，是关节活动度恢复的基础，决定关节活动度恢复的程度。3.塑性延长的影响因素：①在一定范围内的牵引力越大，塑性延长量越大。②牵引时间适当延长可使塑性变形增加。③持续牵引较反复短暂牵引更利于塑性变形量的增加。④组织温度升高时塑性延长率增加。返回1.加大椎间隙、椎间孔，增加椎管容积，减轻对神经根的压迫。2.纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序。3.解除肌肉痉挛缓解疼痛，促进炎症消退，有利于病损组织的修复。4.增加关节活动范围，调节和恢复已破坏的颈椎和腰椎平衡。5.牵伸挛缩的关节囊和韧带，松解粘连的软组织，改善脊柱的四肢关节的关节活动范围。6...
