帕金森病护理查房内容简介概念帕金森病：是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹。主要病理改变：是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。病因本病的病因迄今未明，发病机制复杂。目前认为PD非单因素引起，应为多因素共同参与所致，可能与以下因素有关：1.年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。2.环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。3.遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。临床表现1.发病情况常为60岁以后发病，男性较多，起病缓慢，进行性发展。首发症状多为震颤（60%~70%）其次为步行障碍(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)临床表现2.临床症状与体征①静止性震颤②肌强直③运动迟缓④姿势步态障碍⑤非运动症状临床表现静止性震颤：帕金森病的肢体抖动是特征性表现之一“搓丸”样动作下颌、口唇颤动全身颤动临床表现肌强直：帕金森患者很难完全放松肢体，活动肢体时感觉肢体存在阻抗，好像在“较劲”，主要是由于神经调控障碍，神经不能让肌肉放松下来。“铅管样强直”“折刀样强直”“齿轮样强直”临床表现运动迟缓：运动迟缓的表现多种多样临床表现姿势步态障碍临床表现非运动症状：如嗅觉减退、抑郁、便秘等，另外，还有认知功能障碍、疲劳、感觉障碍、小便障碍等也与帕金森病有着莫大的关系。辅助检查常规血、脑脊液检查：多无异常。头CT无特征性改变。MRI：T2图像见到中脑黑质区变薄或大小不规则及尾核变小和密度减低。嗅觉检查：可发现PD患者存在嗅觉减退。多巴摄取功能PET显像：显示多巴胺递质合成减少。多巴胺转运体（DAT）功能显像：显示DAT数量减少，在疾病早期甚至亚临床期即可显示降低。诊断要点中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动迟缓和体位不稳等典型症状和体征，结合对多巴胺治疗敏感即可诊断。但需与帕金森综合征鉴别。治疗要点最主要手段最有效药物病史姓名：汪桂华性别：女年龄：78岁职业：退休主诉:四肢僵硬、行动迟缓4年，加重2月。现病史:患者4年前在无明显诱因下出现行动迟缓，行走时双手摆动减少，无偏身肢体乏力及麻木，伴小步态，无言语不清，无头晕、头痛、视物旋转及恶心呕吐，无耳鸣、耳聋，无眼胀、痛及复视，无口角歪斜及饮水呛咳，无意识障碍、四肢抽搐及大小便失禁，曾诊断为帕金森病，口服抗帕金森药物，现诉四肢肌肉酸胀不适，病情无明显好转，而来我院，门诊拟诊“脑梗死后遗症、帕金森病、高血压病”收入住院。病程中无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气喘，无腹痛腹泻，大小便基本正常。睡眠欠佳。既往史:平素身体差,既往无传染病史,既往有“高血压”、“帕金森病”史，既往无手术史，既往无外伤史，否认输血史，自诉无过敏史，预防接种不详。病史查体：体温:36.7℃脉搏:72次/分呼吸:16次/分血压:140/80mmHg。神清，查体合作，对答切题，口齿清晰。巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射存在。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，（起搏器植入术后）。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。四肢肌力4级，肌张力稍高。双下肢直腿抬高试验（+）。双侧病理征未引出。Morse跌倒/坠床评分：50生活自理能力（ADL）评分：45护理诊断1.有受伤的危险与震颤、肌强直、体位不稳、随机运动异常有关。2.自我生活能力缺陷与躯体活动障碍有关。3.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关4.躯体活动障碍与黑质病变、椎体外系功能障碍所致的震颤、肌强直、体位不稳、随机运动异常有关。5.知识缺乏缺乏本病相关知识与药物治疗知识。6.潜在并发症：便秘与长期卧床及药物不良反应有关护理问题及相关护理措施1.有受伤的危险与震颤、肌强直、体位不稳、随机运动异常有关。①提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍②将日常物品放于患者易取处③在床头卡上做明显标记，将两侧床档拉起④保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施⑤尽量将患者安置距...
