第1页共16页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共16页沈阳市全科医生技能考核大纲及评分标准“三基”训练是提高全科医生整体业务素质的重要途径和根本保证,为使学员更好地巩固已学知识,并对学习成果进行测试,对培训质量进行整体评估,特制定沈阳市全科医生技能考核大纲及评分标准。考核目标:检验学员对部分基本理论、基本知识、基本技能的掌握和应用能力。以人民卫生出版社出版的第六版《诊断学》、《内科学》、《外科学》为标准。考核方式:技能操作与口试相结合。各医院可结合实际情况灵活掌握。试题难易程度:难易适中题80%。分数分配:《诊断学》部分20%、《内科学》部分40%、《外科学》部分40%一、肺脏听诊[重点考核]:主要考核听诊基本功、罗音[一般考核]:正常呼吸音、异常呼吸音[考核内容]:1、肺部听诊的基本手法及注意事项2、罗音:罗音的分类、特点、发生原理及其临床意义。湿性罗音(水泡音):大、中、小水泡音。干性罗音:哨笛声、鼾音。3、正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管呼吸肺泡音)特点及其分布。4、异常呼吸音及其临床意义。(1)呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。(2)异常支气管呼吸音及其意义。(3)异常支气管肺泡呼吸音及其意义。[评分标准]:(共15分,)第2页共16页第1页共16页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共16页1、手持听诊器胸件手势正确双耳戴上听诊器耳件,右手拇指与中指控住听诊器胸(体)件(0.5分),紧密而适度地置于听诊部位皮肤上,不隔衣服(0.5分)2、听诊顺序听诊的顺序由肺尖开始(1分);自上而下、分别检查前胸部(1分)、侧胸部(1分),背部(1分),而且注意上下左右对称部位进行对比(1分)。每一部位至少听1——2个呼吸周期(1分)。左侧听诊时应避开心脏。(1分)3、听诊耳语音(1分)嘱受检者用耳语的声调重复发“一、二、三”音,检查者将听诊器胸件放在胸壁上,可听到柔和而含糊的字音,在两侧对称部位比较其强度与性质的改变。注意左侧听诊时应避开心脏。4、听诊胸膜摩擦音(1分)请受检者深吸气,在下侧胸壁听诊有无胸膜摩擦音。5、罗音分类正确(1.5分)临床意义(1.5分)6、异常呼吸音肺泡呼吸音的变化的临床意义(0.5分)异常支气管呼吸音的临床意义(1分)异常支气管肺泡呼吸音的临床意义(0.5分)二、心脏听诊[重点考核]:1、掌握心脏的听诊方法;2、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全;3、房颤、期前收缩的听诊特点;[一般考核]:心包摩擦音、奔马律、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全[考核内容]:第3页共16页第2页共16页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共16页1、各瓣膜听诊顺序2、各瓣膜听诊区部位3、第一、第二心音及其两者的区别4、心音变化:主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二心音增强、减弱或分裂的原因及临床意义、心率与节律变化、杂音5、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全杂音的部位及特点。6、房颤、期前收缩的听诊特点。[评分标准]:(共20分,)1、心脏听诊:心率(与脉率相比较)(0.5分)、心律(是否齐整、有否早搏)(0.5分);心音(注意强弱)(0.5分)。2、考官指定考生在被检查者人体上正确指出:常用的心脏5个听诊区的名称及位置(共5分)二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,正常于第5肋间左锁骨中线内侧0.5厘米处,又称心尖区。(1分)肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋。(1分)主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间(1分)主脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间(1分)三尖瓣区:在胸骨左缘第4、5肋间。(1分)3、听诊演示顺序正确(在被检查者人体上)从二尖瓣区开始(0.5分)—〉肺动脉瓣区(0.5分)—〉主动脉瓣区(0.5分)—〉主动脉瓣第二听诊区(0.5分)—〉三尖瓣区(0.5分)。4、房颤听诊特点(1.5分)5、期前收缩的判定(1.5)6、二尖瓣狭窄的心脏听诊特点(1分)7、二尖瓣关闭不全的心脏听诊特点(1分)8、主动脉瓣狭窄的心脏听诊特点(0.5分)9、主动脉瓣关闭不全的心脏听诊特点(0.5分)三、腹部触诊[重点考核]:第4页共16页第3页共16页编号:时间:2021年x月x日书山有路...